Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Роль нейроофтальмологической симптоматики в диагностике и лечении артерио—венозных фистул кавернозного синуса


1Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко Российской академии медицинских наук

Актуальность. Артерио–венозные фистулы (АВФ) в области кавернозного синуса – сложная патология сосудов головного мозга, обусловленная аномальным сбросом артериальной крови в венозный синус. В зависимости от ангиоархитектоники, фистулы подразделяются на прямые каротидно—кавернозные соустья (ККС) и непрямые или дуральные артерио—венозные соустья в кавернозном синусе (ДАВФ КС). Нейроофтальмологические симптомы АВФ обусловлены тесной анатомо—функциональной связью образований кавернозного синуса и глазницы и являются ведущими в клинической картине заболевания.
Цель определение значения нейроофтальмологических симптомов в диагностике и выборе тактики лечения АВФ в кавернозном синусе.
Материал и методы. За период с января 1993 года по декабрь 2008 года в Институте нейрохирургии проходили лечение 396 больных с ККС и 125 больных с ДАВФ КС.
Результаты. Необходимость дифференциального диагноза между ККС и ДАВФ КС на основании нейроофтальмологических симптомов диктовалась выявленными особенностями клинического течения этой патологии, а также разными подходами к лечению.
Оптимальным для лечения ККС является метод эндоваскулярного выключения соустья с помощью баллон—катетера. Больные с ККС не подлежат наблюдению, им рекомендуется эндоваскулярное лечение в минимально короткие сроки от момента формирования соустья. Своевременно проведенное лечение приводило к полному регрессу застойных явлений в глазнице и сохранению зрительных функций.
Лечение больных с ДАВФ КС представляет собой более сложную проблему. Выбор метода лечения у каждого больного осуществлялся на основании выявленных детальным ангиографическим исследованием сосудов головного мозга источников кровоснабжения соустья и состояния путей его дренирования. Для лечения непрямых фистул использовались методики эндоваскулярного трансартериального разобщения соустья, радиохирургия и комбинированное лечение. В течение последних 6 лет в НИИ нейрохирургии освоена и внедрена в клиническую практику методика трансвенозного разобщения ДАВФ КС. Применение венозного доступа позволило у 84,6% больных осуществить надежное и долговременное разобщение соустья вне зависимости от источников кровоснабжения, что привело к ускорению темпа регресса застойных явлений в орбите после операции, а, следовательно, и профилактике неблагоприятных исходов.
Выводы.
1. Единственным достоверным диагностическим методом, позволяющим установить функционирующую артерио—венозную фистулу в кавернозном синусе и особенности ее гемодинамики, является каротидная ангиография с раздельным контрастированием бассейнов внутренних и наружных сонных артерий
2. Нейроофтальмологическая симптоматика имеет решающее значение в уточнении показаний к ускоренному проведению эндоваскулярного лечения, а также в оценке его эффективности.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru