Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наша тактика лечения каналикулита


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Каналикулит относится к инфекционно—воспалительным заболеваниям слезоотводящих путей. Несмотря на хорошо известные клинические признаки каналикулита, вопросы своевременной диагностики и выбор тактики лечения актуальны. Некоторые авторы предлагают ограничиться консервативным лечением (Mohan E.R., Kabra S., 2008;), другие считают целесообразным проведение выскабливания слезного канальца без его вскрытия (Pavilack M.A., Frueh B., 2008), третьи указывают на эффективность сочетанного лечения, включающего вскрытие канальца и назначение местных и/или общих антибиотиков (Struck H.G., 1992; Briscoe D., 2004; Varma D., 2005; Carneiro R.C., 2008).
Цель определение объема хирургического вмешательства при каналикулите с учетом комплексного состояния слезной системы.
Материал и методы. Нами обследованы 32 глаза пациентов (25 женщин и 7 мужчин) с клиническими проявлениями каналикулита (21 верхнего, 11 нижнего слезного канальца) в течение 1—3 мес. До обращения все пациенты получали консервативное лечение в виде инстилляций антибактериальных и стероидных препаратов, без эффекта. Всем проводилось стандартное офтальмологическое обследование. Состояние слезной системы оценивалось с учетом коэффициента баланса (КБ). У всех пациентов производился анализ микрофлоры конъюнктивальной полости, диагностическая эндоскопия вертикального колена слезоотводящих путей и полости носа, цитологическое исследование слизистой вертикального и горизонтального отделов слезоотводящих путей. Этапность лечения определялась по уровню КБ до каналикулотомии (проведения горизонтального разреза стенки слезного канальца) и после стихания воспаления. При КБ>0,17 производился дополнительно вертикальный надрез задней стенки слезного канальца, при КБ<0 заднюю стенку оставляли без изменений.
Результаты. В 16 случаях после лечения выявлена сбалансированность слезной системы. Пациентам с КБ (5 глаз) менее 0 рекомендована слезозаместительная терапия. После этапного лечения КБ более 0,17 выявлен у 11 человек. В 3 случаях имело место выраженное воспаление слизистой полости носа, требующее лечение у ЛОР—врача. В остальных 9 случаях эндоскопически выявлена патология вертикального колена слезоотвоящих путей в виде стеноза слезно—носового протока у 6 человек и облитерации у 3 пациентов, по поводу чего им проведено хирургическое лечение.
Выводы.
1. Комплексная оценка слезной системы с учетом КБ на различных этапах лечения каналикулита позволяет уменьшить вероятность нарушения ее баланса после операции и исключить ятрогенные повреждения слезных канальцев.
2. Воспалительные изменения слизистой слезных канальцев при каналикулите сочетаются с воспалением вертикального колена слезоотводящих путей.
3. Восстановление проходимости слезоотводящих путей на всем протяжении целесообразно осуществлять после устранения признаков каналикулита и с учетом состояния полости носа.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru