Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наша тактика лечения каналикулита


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Каналикулит относится к инфекционно—воспалительным заболеваниям слезоотводящих путей. Несмотря на хорошо известные клинические признаки каналикулита, вопросы своевременной диагностики и выбор тактики лечения актуальны. Некоторые авторы предлагают ограничиться консервативным лечением (Mohan E.R., Kabra S., 2008;), другие считают целесообразным проведение выскабливания слезного канальца без его вскрытия (Pavilack M.A., Frueh B., 2008), третьи указывают на эффективность сочетанного лечения, включающего вскрытие канальца и назначение местных и/или общих антибиотиков (Struck H.G., 1992; Briscoe D., 2004; Varma D., 2005; Carneiro R.C., 2008).
Цель определение объема хирургического вмешательства при каналикулите с учетом комплексного состояния слезной системы.
Материал и методы. Нами обследованы 32 глаза пациентов (25 женщин и 7 мужчин) с клиническими проявлениями каналикулита (21 верхнего, 11 нижнего слезного канальца) в течение 1—3 мес. До обращения все пациенты получали консервативное лечение в виде инстилляций антибактериальных и стероидных препаратов, без эффекта. Всем проводилось стандартное офтальмологическое обследование. Состояние слезной системы оценивалось с учетом коэффициента баланса (КБ). У всех пациентов производился анализ микрофлоры конъюнктивальной полости, диагностическая эндоскопия вертикального колена слезоотводящих путей и полости носа, цитологическое исследование слизистой вертикального и горизонтального отделов слезоотводящих путей. Этапность лечения определялась по уровню КБ до каналикулотомии (проведения горизонтального разреза стенки слезного канальца) и после стихания воспаления. При КБ>0,17 производился дополнительно вертикальный надрез задней стенки слезного канальца, при КБ<0 заднюю стенку оставляли без изменений.
Результаты. В 16 случаях после лечения выявлена сбалансированность слезной системы. Пациентам с КБ (5 глаз) менее 0 рекомендована слезозаместительная терапия. После этапного лечения КБ более 0,17 выявлен у 11 человек. В 3 случаях имело место выраженное воспаление слизистой полости носа, требующее лечение у ЛОР—врача. В остальных 9 случаях эндоскопически выявлена патология вертикального колена слезоотвоящих путей в виде стеноза слезно—носового протока у 6 человек и облитерации у 3 пациентов, по поводу чего им проведено хирургическое лечение.
Выводы.
1. Комплексная оценка слезной системы с учетом КБ на различных этапах лечения каналикулита позволяет уменьшить вероятность нарушения ее баланса после операции и исключить ятрогенные повреждения слезных канальцев.
2. Воспалительные изменения слизистой слезных канальцев при каналикулите сочетаются с воспалением вертикального колена слезоотводящих путей.
3. Восстановление проходимости слезоотводящих путей на всем протяжении целесообразно осуществлять после устранения признаков каналикулита и с учетом состояния полости носа.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru