Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сбалансированная анестезия кетамином в офтальмологии у детей


1Республиканская офтальмологическая больница им. Г. И. Григорьева

Хирургические вмешательства в офтальмологии детского возраста являются очень деликатными как с точки зрения анатомо—физиологических особенностей, так и размеров операционного поля.
Цель провести анализ кетаминового мононаркоза и его комбинаций с различными средствами и способами анестезии.
Материал и методы. Офтальмологические операции у детей всех возрастных групп в нашей больнице проводились в основном под общим обезболиванием, причем внутривенная анестезия кетамином и его комбинациями с другими средствами применялась в 84% случаев. Для профилактики психомоторного возбуждения и галлюцинаций всем больным в премедикацию включали бензодиазепины. Для уменьшения риска развития брадикардии во время индукции в наркоз и предупреждения чрезмерного накопления секрета в дыхательных путях применяли атропин 0,01—0,02 мг/кг.
Проведены сравнительные исследования применения мононаркоза кетамином (1—я группа 36 детей) и его комбинаций: кетамин + фентанил (0,0012 мг/кг, 2—я группа 32), кетамин (1,5—2 мг/кг) + клофеллин (1,5—2 мкг/кг, 3—я группа 29 детей), кетамин (1,5—2 мг/кг) + паробульбарное введение 2% лидокаина 2мл (4—я группа 42 ребенка). Все 4 группы (139 детей) сопоставимы по возрасту (5—12 лет), соматическому статусу и по объему оперативного вмешательства (склеропластика, операции по поводу косоглазия). Средняя продолжительность операций во всех группах составила 30±3 мин. Средние дозы кетамина в группах составили 0,3 (1—я группа), 0,21 (2—я группа), 0,25 (3—я группа) 0,23 мг/кг/мин (4—я группа).
Результаты. Включение клофелина на 10—15% уменьшало симпатическую реакцию со стороны сердечно сосудистой системы (ССС), (повышение ЧСС и АД) на введение кетамина по сравнению с 1—й группой. Во 2—й и 4—й группах реакция ССС и АД на введение кетамина существенно не отличалась от таковой в 1—й группе, однако снижалась доза основного препарата. При использовании фентанила, клофелина и паробульбарной блокады лидокаином, доза кетамина уменьшалась соответственно на 34%, 15% и 21%.
Заключение. Сочетание кетамина с указанными препаратами и способами введения обеспечивает гладкое течение анестезии и спокойное пробуждение в посленаркозном периоде. Мононаркоз кетамином не обеспечивает оптимальных условий для выполнения глазных операций и в ряде случаев создает проблемы при пробуждении. Применение кетамина в сочетании с паробульбарной блокадой лидокаином достаточно адекватно защищает больного как во время операции, так и ближайшем послеоперационном периоде.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru