Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сбалансированная анестезия кетамином в офтальмологии у детей


1Республиканская офтальмологическая больница им. Г. И. Григорьева

Хирургические вмешательства в офтальмологии детского возраста являются очень деликатными как с точки зрения анатомо—физиологических особенностей, так и размеров операционного поля.
Цель провести анализ кетаминового мононаркоза и его комбинаций с различными средствами и способами анестезии.
Материал и методы. Офтальмологические операции у детей всех возрастных групп в нашей больнице проводились в основном под общим обезболиванием, причем внутривенная анестезия кетамином и его комбинациями с другими средствами применялась в 84% случаев. Для профилактики психомоторного возбуждения и галлюцинаций всем больным в премедикацию включали бензодиазепины. Для уменьшения риска развития брадикардии во время индукции в наркоз и предупреждения чрезмерного накопления секрета в дыхательных путях применяли атропин 0,01—0,02 мг/кг.
Проведены сравнительные исследования применения мононаркоза кетамином (1—я группа 36 детей) и его комбинаций: кетамин + фентанил (0,0012 мг/кг, 2—я группа 32), кетамин (1,5—2 мг/кг) + клофеллин (1,5—2 мкг/кг, 3—я группа 29 детей), кетамин (1,5—2 мг/кг) + паробульбарное введение 2% лидокаина 2мл (4—я группа 42 ребенка). Все 4 группы (139 детей) сопоставимы по возрасту (5—12 лет), соматическому статусу и по объему оперативного вмешательства (склеропластика, операции по поводу косоглазия). Средняя продолжительность операций во всех группах составила 30±3 мин. Средние дозы кетамина в группах составили 0,3 (1—я группа), 0,21 (2—я группа), 0,25 (3—я группа) 0,23 мг/кг/мин (4—я группа).
Результаты. Включение клофелина на 10—15% уменьшало симпатическую реакцию со стороны сердечно сосудистой системы (ССС), (повышение ЧСС и АД) на введение кетамина по сравнению с 1—й группой. Во 2—й и 4—й группах реакция ССС и АД на введение кетамина существенно не отличалась от таковой в 1—й группе, однако снижалась доза основного препарата. При использовании фентанила, клофелина и паробульбарной блокады лидокаином, доза кетамина уменьшалась соответственно на 34%, 15% и 21%.
Заключение. Сочетание кетамина с указанными препаратами и способами введения обеспечивает гладкое течение анестезии и спокойное пробуждение в посленаркозном периоде. Мононаркоз кетамином не обеспечивает оптимальных условий для выполнения глазных операций и в ряде случаев создает проблемы при пробуждении. Применение кетамина в сочетании с паробульбарной блокадой лидокаином достаточно адекватно защищает больного как во время операции, так и ближайшем послеоперационном периоде.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru