Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Рациональный метод местной анестезии в офтальмологии


1Городская клиническая больница № 1 им.Н.И. Пирогова

Так называемый «пролапс» иридохрусталиковой диафрагмы при полостных операциях на глазном яблоке, к которому приводят ретро— и параорбитальные гематомы, сдавление глазного яблока инфильтрированной анестетиком клетчаткой способствуют увеличению числа таких интраоперационных осложнений как повышение внутриглазного давления (ВГД) и экструзия содержимого глаза при его вскрытии, вплоть до так называемой «псевдоэкспульсивки» (уплотнение глаза и измельчение передней камеры во время операции) или до экспульсивной геморрагии.
Цель– разработка нового подхода к местной анестезии, позволяющего избежать «пролапса» иридохрусталиковой диафрагмы и интраоперационного повышения внутриглазного давления при полостных операциях на глазном яблоке за счет предварительного введения анестетика (за 45 мин.—1 час до операции).
Материал и методы. Регионарная анестезия по предложенной методике была проведена у 300 пациентов в течение 5 лет перед различными внутриглазными операциями.
Суть метода заключается в проведении ретробульбарной инъекции анестезирующего вещества (маркаина 0,5%) через нижнее веко не ранее, чем за 45 мин до начала хирургической операции, связанной со вскрытием глазного яблока.
Через 45 мин жидкая часть анестетика резорбируется (что удалось доказать с помощью проведенной компьютерной томографии орбиты с омнипаком), что приводит к снижению его объема в орбите и, соответственно, устраняется сдавление глазного яблока инфильтрированной орбитальной клетчаткой, и позволяет провести операцию без интраоперационных осложнений. Более того, в случае возникновения ретро— и параорбитальных гематом, они проявляются не на операционном столе в ходе операции, а заранее.
Именно заранее выполненная анестезия позволяет вводить большие (до 4—5 мл) объемы анестетика без сдавления им глаза во время операции. В результате он успевает диффундировать до цилиарного ганглия, где проходит носоресничный нерв, что и обеспечивает его блокаду и, таким образом, необходимость в акинезии в самую толщу век, что практикуют некоторые авторы, отпадает.
Результаты. При заранее проведенной ретробульбарной анестезии не было ни одного случая экспульсивной геморрагии и интраоперационного повышения ВГД, а также так называемой «псевдоэкспульсивки», что позволяет подчеркнуть актуальность этого метода и поделиться накопленным опытом.
Выводы.
1. Местную ретробульбарную анестезию при интраокулярных операциях следует проводить за 45 мин.—1 час до операции, что позволяет получить полную акинезию глазного яблока и нивелировать сдавление его окружающими тканями. Это позволяет избежать таких осложнений, как экспульсивная геморрагия, «псевдоэкспульсивка», приводящих к остановке операции, а иногда и к потере глазного яблока.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru