Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности формирования и функционирования фибропластической капсулы после имплантации антиглаукомного микродренирующего устройства


1Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Актуальность. Безуспешность традиционной хирургии рефрактерных форм первичной и вторичной глаукомы послужила причиной разработки имплантантов, обеспечивающих регулируемый отток водянистой влаги по искусственной системе дренажного устройства, которое срабатывает при повышения внутриглазного давления.
Задачи исследования. Изучение морфо—функциональных особенностей фибробластической капсулы при имплантации микродренирующего устройства.
Материал и методы. На Украине на кафедре офтальмологии НМУ совместно с НИИ нейрохирургии АМН Украины впервые разработана модель антиглаукоматозного микродренирующего устройства, применяемая при рефрактерных формах глаукомы (патент Украины № 11603)..
Микродренирующее устройство представляет собой экстрасклеральный имплантат, состоящий из двух частей: проводниковой (микротрубочка) и непосредственно дренажной системы.
Проводниковая часть вводится в переднюю камеру через зону шлемового канала и трабекулы и обеспечивает перемещение водянистой влаги из глаза до корпусной платформы.
Корпусная часть – это сложное устройство, которое располагается в зоне экватора глазного яблока, и представляет собой гидродинамическую систему. Корпус состоит из тонкого эластичного тела, в полость которого введена трубка с клапаннаой системой.
Клиническому применению предлагаемого дренажного устройства предшествовали разработка оригинальной модели и последующие экспериментальные исследования на животных (20 кроликов породы шиншилла), которым были имплантированы микродренирующие устройства.
Патоморфологические и гистохимические исследования (ШИК—реакции по Мак—Манусу и реакции с толуприновым синим со всеми необходимыми ферментативными и химическими контролями) проведены в динамике (15, 30, 90, 180 суток).
Результаты. В сроки 15 — 30 суток, после имплантации микродренирующего устройства наблюдается формирование фибропластической капсулы в субтеноновом пространстве у экватора глазного яблока, повторяющей собой форму корпусной платформы, создавая вокруг последней свободную полость, которая в дальнейшем выполняет роль фильтрационной подушечки.
В структуре капсулы выделяется четко выраженных два слоя:
Внутренний слой представлен более рыхлой соединительной тканью с большим количеством клеточных элементов фибробластического ряда, округлых и уплощенных малодифференцированных клеточных элементов. а также аргирофильные и коллагеновые фибриллы.
Наружный слой капсулы, представлен большим количеством крупных вытянутых фибробластов, расположенных перпендикулярно к микрососудам, новообразованными коллагеновыми волокнамии различной степени зрелости, встречаются немногочисленные макрофаги, малые и средние лимфоциты, единичные плазмоциты и недифференцированные клетки.
В отдаленных сроках наблюдений (90—180 суток) выявили существенные структурные изменения в состоянии соединительнотканной капсулы. Во внутренннем слое резко уменьшается количество клеточных элементов, в связи с чем он превращается в истонченную структуру, состоящую из коллагеновых волокон с небольшим количеством расположенных между ними фибробластов и фиброцитов. Структура наружного слоя капсулы к этому четко сформирована: он содержит более рыхло расположенные коллагеновые волокна, имеющие петлистую архитектонику, между которыми располагаются микрососуды и умеренное количество клеток (фибробласты и фиброциты, лимфоидные элементы, макрофаги, плазмоциты).
Выводы.
1. Морфологический анализ глаз экспериментальных животных позволяет заключить, что соединительнотканная капсула имеет четко выраженное двухслойное строение и состоит из внутреннего и наружного слоев.
2. Выявлена динамичная клеточная стадийность в формировании капсулы дренажа, окончательная толщина и фильтрационная способность последней, находятся в прямой зависимости от двух взаимопротивоположных процессов: фибропролиферативного и фибродегенеративного.
3. Окончательный уровень транспорта водянистой влаги в новосформированном дренажном комлексе «глаз – дренажное устройство – фибропластическая капсула — ретробульбарная клетчатка» обеспечивается не только конструктивными особенностями имплантированного микродренажного устройства, но и балансом процессов формирования и разрушения коллагеновых волокон в наружном и внутреннем слоях фибропластичекой капсулы.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru