Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

О возможных причинах гипертензионного болевого синдрома


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

До настоящего времени нет однозначного объяснения причин гипертензионного болевого синдрома. Нередко очень высокие цифры ВГД не вызывают боли и наоборот. Мы предположили, что причиной боли является наличие значительной разницы концентраций осмотически активных веществ между кровью и жидкими средами витреальной полости. Градиент осмотической концентрации вызывает механическую деформацию стенок цилиарных отростков, что приводит к раздражению чувствительных окончаний и провоцирует боль. Ярким примером осмотически—обусловленных деформаций является разрушение оболочек эритроцитов при осмотическом гемолизе.
Основания для такого предположения возникли при наблюдении 2 пациентов со схожей клинической картиной: вторичная неоваскулярная глаукома в терминальной стадии заболевания на одном глазу на фоне хронической почечной недостаточности (Ермолаев А.П., 2008). Оба проходили сеансы гемодиализа (ГД). У обоих пациентов имелась жесткая привязанность болей к прохождению сеансов ГД. В междиализном периоде болей не было. Боль возникала в пораженных глазах на 50—80 минуте ГД, постепенно нарастала и к концу сеанса ГД становилась нестерпимой. После сеанса боль постепенно стихала, но при следующем сеансе все повторялось.
Было проведено дренирование витреальной полости, в процессе которой для анализа была взята проба стекловидного тела (СТ). Кроме этого исследовалась кровь, взятая из кубитальной вены перед и после ГД, а так же в процессе операции. Объектом исследования была мочевина, обладающая высокой осмотической активностью. Концентрация азота мочевины в крови до ГД у обоих пациентов превышала 58 мг/% (уремия), а к концу ГД снижалось до 12 мг/%, в то время как в СТ она была около 40 мг/%. Можно предположить, что при быстром снижение концентрации мочевины в крови при ГД, ее концентрация в СТ начинает доминировать и приводит к химико—механическому напряжению в стенках цилиарных отростков, что воспринимается чувствительными структурами цилиарного тела как боль.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru