Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит. Современные подходы к лечению



Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) наблюдается повсеместно во всех странах мира с продолжительностью течения от нескольких недель до 2—6 мес. Тяжесть и особенности клинического течения ЭКК определяются не только серотипом аденовируса, путем его проникновения в организм, состоянием организма больного, нерационально проводимой терапией, но и частым его сочетанием с другими латентными инфекциями.
Цель выработать оптимальные схемы лечения больных с аденовирусными кератоконъюнктивитами (АВКК) и осложненным формами ЭКК.
Материал и методы. Проанализированы данные обследования и лечения 229
больных с аденовирусной инфекцией, в возрасте от 2 до 72 лет, обратившихся в клинику
ВГМУ с 2000 по 2009 гг.
Результаты. Острые аденовирусные конъюнктивиты (АВК) диагностированы в 15% случаев, подострые рецидивирующие в 10%, хронические – в 24%, острые кератоконъюнктивиты (АВКК) в 51%, в их числе осложненные формы ЭКК в 25%. По данным МФА и цитологических исследований, во время эпидемической вспышки аденовирусы выявлялись в 73% случаев (2000 г.), в 37% (2004 г.) и в 57% (2008 г.). Часто в различных вариантах ассоциаций с ВПГ, микоплазмами, редко с хламидиозом.
Последняя эпидемическая вспышка АВКК, осень—зима в 2008—2009 гг. отличилась наибольшей агрессивностью с выраженным отеком век, конъюнктивы, бугристостью переходной складки, петехиальными и округлыми кровоизлияниями с формированием фибринных пленок и плотных фибринозных мембран. Иногда на фоне выраженных проявлений ОРВИ с высокой температурой, лимфоаденопатией, лакунарной ангиной, тонзиллитом, фарингитом, миалгией и даже диареей.
В результате отработана следующая тактика лечения: внутрь назначались препараты кальция, аскорутин, лоратадин х 1 раз на ночь. На фоне ОРВИ, ангины выбирали антибиотики, эффективные к микоплазмам: юнидокс солютаб, макропен, рулид, кларитромицин, офлоксацин, левофлоксацин на 5—10дней. При отсутствии чувствительности роговицы и обнаружении антигена к ВПГ подключали ацикловир х 5 раз на 5—7 дней.
Основную роль выполняли иммунотропные препараты: Лайфферон в\м 900 тыс.ед., п/кожу виска по 70 тыс. ЕД и 60 тыс. ЕД капельно 3—5 дня. Детям внутрь суспензию Реаферон липинт ЕС 250 тыс. 1 р. – 3—5 дней. Далее переходили на циклоферон по схеме: в\м или внутрь 5—10 дней или Полудан п\кожу виска 100 ед 3—10 инъекций до рассасывания инфильтратов. Местно капельно: 1) офтальмоферон или лайфферон 5—6 раз, позднее в чередовании с полуданом или актиполом; 2) флоксал колбиоцин или офтаквикс 3—4 раза на 7—12 дней (при обнаружении микоплазм); 3) сперсаллерг или полинадим 2—3 раза до 10 дней далее опатанол или задитен 2 раза: 4) гель солкосерил или корнерегель, катахром офтан. Эффективны этаден с баларпаном.
При формировании пленок их разъединяли стеклянной палочкой с оксолиновой, эритромициновой или тетрациклиновой мазью.
Кортикостероиды практически не подключались.
Выздоровление через 2—5 недель в 95%.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru