Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследование влияния прекорнеальной слезной пленки на аберрации оптической системы глаза при синдроме «сухого глаза»


1Научно-производственное объединение «Дагестанский центр микрохирургии глаза»

Актуальность. Проблема синдрома «сухого глаза» все больше привлекает внимание офтальмологов. Во многом это обусловлено внедрением во все сферы человеческой деятельности оргтехники, воздействием экологических факторов и микроклимата на орган зрения и, в особенности, повсеместным тиражированием в последние годы рефракционных вмешательств. Как зарубежными, так и отечественными авторами, достаточно полно изучены вопросы патогенеза синдрома «сухого глаза». При этом обозначена роль прекорнеальной слезной пленки не только как барьерного фактора, препятствующего высыханию роговичной поверхности, но и как оптического фактора, участвующего в формировании своеобразной прероговичной «контактной линзы».
Вместе с тем, остаются открытыми для изучения вопросы, связанные с влиянием прекорнеальной слезной пленки на суммарные аберрации оптической системы глаза. Как правило, клиническая картина синдрома «сухого глаза» рассматривается с позиции субъективных ощущений и дискомфорта пациента. Однако не обозначается роль прекорнеальной слезной пленки в формировании оптических характеристик роговицы и глаза в целом, корреляция качества прекорнеальной пленки и аберраций оптической системы глаза, особенно высшего порядка.
Цель исследовать влияние качества прекорнеальной слезной пленки при синдроме «сухого глаза» на аберрации его оптической системы.
Материал и методы. 1—я группа – испытуемые без патологии слезопродуцирующего и слезоотводящего аппарата (контрольная группа), 2—я группа – пациенты со смоделированными нарушениями прекорнеальной слезной пленки и симптомами «сухого глаза» и 3—я группа – пациенты, перенесшие эксимерлазерные кераторефракционные вмешательства.
Традиционные методы исследования: визометрия, рефрактометрия, кератометрия (Shin—Nippon, Topcon), бесконтактная тонометрия (Reichert). Методы оценки функционального состояния слезопродукции и стабильности прекорнеальной слезной пленки: пробы по Ширмеру, Джонсу, Норну. Специальные методы исследования качества оптической системы глаза: компьютерная видеокератография (Allegretto Topolyzer), компьютерная суммарная аберрометрия (Allegretto Wave Analyzer).
Результаты и обсуждение. Моделирование нарушений прекорнеальной слезной пленки у здоровых испытуемых осуществлялось инстилляцией в конъюнктивальную полость 1—2 капель 30% раствора сульфацила—натрия. Отбор испытуемых для моделирования проводился только после положительных проб Джонса, Норна и Ширмера.
По данным компьютерной суммарной аберрометрии и топокератометрии, значения полиномов Цернике (Z) и среднего квадратичного отклонения (RMS) измеренного волнового фронта от идеального, характеризующее аберрации оптической системы глаза, находились в следующих пределах (М±?):
1—я группа: 0,38775 мкм – суммарные аберрации (в основном легкие дефокусировки), 0,05618 мкм – аберрации высшего порядка (в основном кома),
2—я группа: 1,06534 мкм и 0,86109 мкм соответственно и, наконец,
3—я группа: 2,38114 мкм и 1,55903 мкм соответственно.
Почему происходят такие изменения? Липидный слой прекорнеальной слезной пленки (ПСП) придает гладкость ее внешней поверхности, создавая тем самым условия для правильного преломления лучей света этой оптической среды. Установлено, что разрыв ПСП происходит вследствие испарения жидкости с внешней ее поверхности. Хотя этот процесс и тормозится липидным слоем, тем не менее ПСП истончается, при этом возрастает ее поверхностное натяжение. В результате ПСП в описываемом месте «рвется», образуя «сухое» пятно на наружной мембране эпителия, соответственно внося и диссонанс в систему преломления световых лучей. Рефракционные нарушения при этом на ранних стадиях процесса достаточно ничтожны, проявляя себя в основном аберрациями третьего порядка (Z6—Z9). В более выраженных стадиях синдрома «сухого глаза» к аберрациям третьего порядка присоединяются аберрации более высших порядков (Z9—Z27) и низшего порядка (в основном призматический эффект и дефокусировки).
Выводы.
1. Предложен способ моделирования синдрома «сухого глаза» на интактных глазах путем инстилляции в конъюнктивальный мешок 30% раствора сулфицала—натрия.
2. Изучено влияние качества прекорнеальной слезной пленки на качество оптической системы глаза и величину аберраций высших порядков.
3. Изучены оптические характеристики глаз у пациентов после рефракционных операций в зависимости от степени клинических проявлений синдрома «сухого глаза».
4. Расширена клиническая классификация синдрома «сухого глаза» (новая этиологическая форма) – Синдром «сухого глаза» при аметропиях.
5. Применение препаратов искусственной слезы в раннем послеоперационном периоде после лазерных рефракционных вмешательств улучшает качество оптической системы глаза и способствует снижению жалоб пациента на проявления синдрома «сухого глаза».

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru