Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Распространенность рефракционной слепоты и слабовидения и пути их ликвидации в Самарской области (СО)


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

Рефракционная слепота представляет собой одну из наиболее важных проблем офтальмологии ввиду ее распространенности и достаточного количества успешных методов ее лечения. В СО 2008 г. доля нарушений рефракции в структуре глазной заболеваемости по обращаемости составила 35,6% (559,4 на 10 тысяч населения), занимая при этом лидирующие позиции. Нарушения рефракции, приводящие к слепоте и слабовидению, миопия, гиперметропия, астигматизм, анизометропия, афакия, кератоконус. Помимо этого у детей рефракционные нарушения кроме снижения некорригированной остроты зрения могут приводить к возникновению симптомов дезадаптации (амблиопия, косоглазие, астенопия, нарушение бинокулярного зрения), которые могут сохраняться и в дальнейшем.
Заболеваемость миопией среди общей популяции за последние 5 лет выросла на 32,1% и составила в 2008 г. 284,6 на 10 тысяч населения, среди детей соответственно 39,4% и 694,0 на 10 тысяч детского населения. В структуре инвалидности у взрослых миопия занимает второе место (20,2%), уступая лишь глаукоме (29,8%). Причем в структуре III группы инвалидности миопия вышла на 1-е место (26,6%), в структуре II группы инвалидности – на 2—м месте (22,9%), в структуре I группы инвалидности миопия занимает 4-е место (7,1%). Обращает на себя внимание тот факт, что в структуре инвалидности у детей миопия занимает ведущее место (27,5%). На диспансерном наблюдении находится больше 60 тысяч больных миопией: из них со слабой степенью – 61,4%, со средней степенью – 29,5%, с высокой степенью – 9,1%.
Такая патология как гиперметропия, анизометропия и астигматизм особенно требует внимания в детском возрасте в связи с возникновением в последующем при несвоевременном лечении амблиопии, косоглазия, астенопии нарушений бинокулярного зрения. Достаточно сказать, что гиперметропия и амблиопия занимают 4-е место в структуре детской инвалидности (9,7%) после миопии, заболеваний зрительного нерва (18,2%) и катаракты (10,7%). Ежегодно нуждается в лечении 3500 детей с гиперметропией. За 2008 г. в СО пролечено около 1000 больных (29% от нуждающихся). У лиц старшей возрастной группы гиперметропия является фактором риска развития закрытоугольной глаукомы.
В 2008 г. наблюдалось 686 больных с афакией, из которых детей и подростков – 62, взрослых – 624. В СО на протяжении последних 5 лет процент экстракций катаракты с имплантацией ИОЛ остается на высоком уровне (97,7% в 2003 г., 99,2% в 2008 г.). Среди причин афакии основная доля – миопия высокой степени (68,3%), при которой интраокулярная линза (ИОЛ) не устанавливалась ввиду отсутствия ИОЛ с диоптриями малых значений; афакия в результате экстракции катаракты (ЭК), выполненной до 1998 г. (13%), когда ИОЛ не были широко применяемы в СО; 12% – травматические катаракты, когда невозможно одномоментно с ЭК выполнить имплантацию ИОЛ; 6,7% составляет афакия при экстракции врожденной катаракты до 2001 г., когда детям имплантация ИОЛ проводилась вторично.
В 2008 г. в Самарской области было 325 пациентов с кератоконусом. 98,2% больных получали консервативное лечение.
Необходимые меры по профилактике слепоты и слабовидения при нарушениях рефракции.
Основная задача – это проведение своевременного оптико—рефлекторного лечения у детей, своевременная и оптимальная коррекция. Она может быть как традиционная: очковая, контактная; так и хирургическая: эксимер—лазерная коррекция зрения, хирургия (факоэмульсификация) прозрачного хрусталика (ФЭПХ) при гиперметропии, астигматизме, анизометропии, миопии, вторичная имплантация ИОЛ.
Одной из проблем современной офтальмологической службы СО является недостаточное количество кадров, причем не столько офтальмологов, сколько оптометрического звена. По «евростандарту» в СО должно быть 256 врачей—офтальмологов и 1280 оптометристов, тогда как в 2008 г. ситуация была следующая: 277 врачей—офтальмологов и 5 оптометристов. Таким образом, необходимо развивать оптометрическую службу, обучать квалифицированных специалистов.
Необходимо увеличивать количество операций склеропластик у детей, т.к. в последние годы отмечается отрицательная тенденция к снижению числа данных операций (в 2008 г. уменьшение на 3,1% по сравнению с 2007 г.), в то время как выполнение склеропластики в детском возрасте способствует стабилизации либо снижению градиента прогрессирования миопии.
Профилактика и лечение осложнений.
1. Периферическая лазеркоагуляция сетчатки: число лазеркоагуляций при миопии выросло за 5 лет на 29,1% (987 – в 2004 г., 1274 – в 2008 г.), но это составляет лишь 10% от необходимого количества, поэтому требуется увеличить направление больных близорукостью на лазерное лечение по показаниям.
2. Фотодинамическая терапия (ФДТ) при субретинальной неоваскуляризации при миопии.
3. Витреоретинальная хирургия при возникновении отслоек сетчатки, гемофтальма.
Контроль гидродинамики для своевременного выявления глаукомы.
Требуется обеспечить доступность средств оптической коррекции (очки, педиатрические мягкие контактные линзы длительного ношения для детей с афакией; жесткие контактные линзы для больных кератоконусом) и выполнение ФДТ, anti—VEGF, ФЭПХ+ИОЛ, вторичной имплантации ИОЛ, ФРК, LASIK, MAGEK, сквозной и послойной кератопластики при кератоконусе по медицинским показаниям за счет средств ОМС, социальной защиты, программ по высокотехнологичной медицинской помощи.
Включение в стандарты обследования и лечения больных с аномалиями рефракции положений, направленных на профилактику слепоты и слабовидения.
Обучение врачей—офтальмологов новым методикам лечения, внедрение данных методик в клиническую практику (например, ФЭПХ при миопии, гиперметропии, топографическая фотоабляция с имплантацией ИОЛ при афакии, передняя послойная кератопластика и CCC (corneal collagen crosslinking) при кератоконусе и др.).

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru