Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт использования отечественных мультифокальных ИОЛ


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Современная хирургия катаракты позволяет достичь максимальной остроты зрения у пациента в кратчайшие сроки. Однако часто пациенты жалуются на невозможность читать и писать без очков, что значительно снижает качество их жизни и, соответственно, удовлетворенность от операции. Большинство фирм – производителей интраокулярных линз направили свои усилия на разработку аккомодирующих или псевдоаккомодирующих ИОЛ. Причем, появления таких линз позволяет надеяться на решение проблемы пресбиопии и вернуть пациентам полноценное зрения без зависимости от очковой коррекции.
На современном этапе все больше появляются ИОЛ, которые заявлены как псевдоаакомодирующие. Это, в основном, бифокальные линзы, и также трифокальные ИОЛ. Создание таких линз основано на законах геометрической (мультифокальные рефракционные линзы) или волновой оптики (мультифокальные диффракционные линзы). В Кировской клинической офтальмологической больнице мы имплантируем следующие мультифокальные ИОЛ фирмы РЕПЕР-НН: рефракционно - дифракционные (МИО2-Д-3, Аккорд), рефракционные (ГрадИОЛ-3, МИОЛ-500). Большой интерес представляют линзы МИОЛ-Д-3, так как они позиционируются как трифокальные ИОЛ, позволяющие иметь качественное зрение не только на далекое и близкое расстояние, но и в промежуточной зоне.
Цель
Целью исследования явился предварительный анализ результатов имплантации ИОЛ «МИОЛ 2 (Д-3)» при ультразвуковой факоэмульсификации у пациентов с катарактой различной степени зрелости.
Материал и методы
Материалы и методы. ИОЛ «МИОЛ 2 (Д3)», выпускаемые предприятием «Репер-НН», имеют на задней поверхности в центральной части оптики дифракционную решетку в виде прямоугольных канавок, позволяющих создавать на сетчатке зоны максимальной концентрации световых лучей, соответствующих трем фокусам. Это фокус минус первого порядка, обеспечивает зрение вдаль, фокус нулевого порядка перекрывает, так называемую, «немую зону» в пределах 1 м-40 см и фокус плюс первого порядка, ответственный за зрение на расстоянии с 30 см. Данная линза является модифицированным вариантом уже существующей ИОЛ «РЕКОРД-3» [2]. Линза позиционируется как зрачковонезависимая.
Для данного исследования было отобрано 15 пациентов, которым имплантирована ИОЛ «МИОЛ 2 (Д-3)». Кандидаты на операцию с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы проходили строгий отбор. Для имплантации мультифокальной ИОЛ выбирали пациентов с планируемой высокой остротой зрения после операции. Возраст пациентов составил от 40 до 60 лет.
Острота зрения без коррекции и с коррекцией определялась по таблице Сивцева и таблицам для близи. Использовались авторефрактометры фирмы Tomеy RC 5000 и Canon R-50m+, пространственно-котрастную чувствительность (ПКЧ) определяли с использованием программы «Нейрокор 3,1v» (Biosvayz© 2002). Операцию проводили на факоэмульсификаторе «Millenium» Baush-?-Lomb. Кроме того, использовались специально разработанные анкеты для определения комфортности зрения пациентов в послеоперационном периоде. Срок наблюдения 3 месяца.
Результаты и обсуждение
Результаты и их обсуждение. Средняя дооперационная острота зрения вдаль составила 0,20±0,12. Диаметр зрачка – 3,91 ± 0,35 мм. В раннем послеоперационном периоде средняя некорригированная острота зрения составила 0,52±0,12. Средняя коррегированная острота зрения для дали составила: 0,72±0,1. Сферический эквивалент в среднем был равен -0,9Д.
Ближайший фокус находился в пределах от 18 до 23 см, что совпадает с расчетной (рисунок 1) [2]. Средняя острота зрения на данном расстоянии составила 0,6±0,1. Некорригированная острота зрения равная 0,8-1,0 на этом расстоянии определялась в 40% случаев.
Рис. 1. Сформированное ложе роговицы с реальным диаметром роговичной крышки и эффективной областью для абляции: А – с помощью микрокератома; Б – с помощью фемтосекундного лазера 60 кГц.
Зависимость контраста изображения на сетчатке от расстояния до объекта для оптической системы глаза с трифокальной дифракционно-рефракционной ИОЛ «МИОЛ Рекорд-3». Расстояния резкого видения 25 см, 50 см и бесконечность ( style="font-family:Symbol;">DF12 = style="font-family:Symbol;">DF23 = 2 дптр.). Четыре графика соответствуют четырем значениям пространственной частоты, указанным вблизи соответствующих кривых. Расстояния показаны в логарифмическом масштабе.

Корригированная острота зрения в ближайшем фокусе составила в среднем 0,7±0,1.
Для фокусного расстояния в 50см острота зрения составила (определялась при помощи таблиц для близи): 0,5-0,4 – 70% , 0,3-0,2 – 30%.
Достоверной разницы между коррегированной и некоррегированной остротой зрения на ближних фокусах мы не получили. ПКЧ была снижена в 1,5-2 раза на низки частотах по сравнению с нормой, что вполне характерно для линз с дифракционной оптикой.
Результаты проведенного анкетирования в большинстве случаев показали удовлетворенность пациентами зрением вдаль и вблизи без очков. Наши результаты частично согласуются с результатами других авторов, посвященных данной тематике [1].
Выводы
Таким образом, дифракционно-рефракционные ИОЛ «МИОЛ 2 (Д3)» являются вариантом выбора при желании пациента иметь четкое зрение на различном расстоянии.
Литература
1. Поздеева Н.А., Паштаев Н.П. Первый опыт имплантации трифокальной дифракционно-рефракционной интраокулярной линзы с прямоугольным профилем дифракционной структуры // Вестник ОГУ. – 2007. - №78. – С. 156-158.
2. Треушников В.М., Чередник В.И. Первая трифокальная интраокулярная линза // Визит к офтальмологу. – 2007. - №9. – С. 2-17.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru