Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кастомизированная хирургия катаракты


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

В связи с быстрым развитием хирургии катаракты малых разрезов, существенно расширился круг пациентов, подлежащих оперативному лечению. Это люди, часто трудоспособного возраста, ведущие активный образ жизни, которые предъявляют высокие требования к результату хирургического вмешательства. Они желают высокое зрение как вдаль, так и вблизь. Получить результат, совпадающий с их ожиданиями от операции, что позволит не только восстановить качество жизнт, но и улучшитьего. Таким образом, возникла необходимость говорить о кастомизированной (сделанной на заказ) хирургии катаракты, т.е. об операции максимально учитывающей, насколько это возможно в современных условиях, пожелания пациента. Термин «кастомизированная хирургия катаракты» можно охарактеризовать как комплекс мероприятий, направленных на получение визуального результата максимально совпадающего с ожиданиями пациента.
Материал и методы
Высокая предсказуемость результата складывается из многих факторов, к ним можно отнести:
1. Применение современных диагностических приборов и методов перед планированием операции;
2. Переход на хирургию малых и сверхмалых разрезов, использование программного обеспечения, позволяющего существенно снизить энергетическую нагрузку на ткани глаза;
3. Использование высококачественных расходных материалов во время операции: вискоэластики, сбалансированные растворы, одноразовый инструментарий.
4. Качественные интраокулярные линзы с возможностью имплантации через сверхмалый разрез, мульфокальные ИОЛ.
Результаты и обсуждение
Важную роль в работе с пациентом с диагнозом «катаракта» играет поликлиническое звено. Врач – офтальмолог поликлиники обязательно должен выяснить настрой пациента на хирургическое лечение, его ожидания от операции. И, в первую очередь, предсказуемость будет зависеть от тщательности предоперационного обследования. Особо следует подчеркнуть, то, что многие больные, и даже некоторые доктора, до сих пор ждут «созревания» катаракты. И пациенты приходят на операцию зачастую с диагнозом зрелая и перезрелая катаракта. В этом случае о точном прогнозе результата говорить нельзя. По-нашему мнению, возможность осмотреть глазное дно должно быть одним из условий хирургии катаракты.
Развитие хирургии катаракты идёт по пути дальнейшего уменьшения разреза. Это направление нельзя не признать перспективным. К этому стремятся практически все производители, обслуживающие катарактальную хирургию. Преимущества сверхмалых разрезов очевидны: минимальная хирургическая травма фиброзной оболочки, снижение риска осложнений, связанных с недостаточной герметизацией раны, минимальный риск развития индуцированного астигматизма и, соответственно, быстрая реабилитация пациентов и отсутствие строгих ограничений в послеоперационном периоде. Сейчас уже существуют методики и оборудование, для доступа 1,8 мм, видимо рубеж в 1,5 – 1,3 мм будет преодолён скоро и без больших технических затруднений. Ещё большее уменьшение разреза потребует принципиально новых технических решений. Уже существуют много факомашин, позволяющих оперировать доступом 1,8 мм бимануально и 2,2 мм коаксиально.
Факоэмульсификация распространена практически повсеместно, а там где еще нет – активно внедряется. Техника максимально стандартизирована и отработана. Однако даже идеально выполненная операция не всегда гарантирует идеальный результат и связано это иногда с используемыми в процессе хирургии расходными материалами. Только качественные, проверенные вискоэластики и растворы позволяют миниминизировать риск операции.
Немного сложнее с интраокулярными линзами и средствами их доставки в глаз. Сейчас на рынке существует огромный выбор интраокулярных линз различных фирм. Они отличаются материалом, дизайном, способом доставки в глаз, возможностью мультифокуса. В то же время при детальном рассмотрении выбор не так уж велик. В современных условиях на первый план выходят интраокулярные линзы с возможностью имплантации через сверхмалые доступы, а также желательно, чтобы линза была мультифокальной. Следовательно, выбор становится крайне небольшим. Идеальной линзы, к сожалению, до сих пор нет.
Вывод
Таким образом для полной прогнозируемости результата хирургии катаракты необходимо соблюдение многих условий и каждое звено этой цепочки крайне важно. Расширение показаний к операции позволяет сохранить трудоспособность и активность пациентов на более длительный срок, а использование современных технологий приведет к максимальному соответствию ожиданий пациента и полученного результата.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru