Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Метод факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR в случаях хирургического лечения катаракты у пациентов с единственным глазом


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Цель
Цель работы: анализ функциональных результатов факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR на единственных глазах.
Материал и методы
Материал и методы: исследованы 30 пациентов с катарактой на единственном глазу в возрасте от 41 до 65 лет. Исходная острота зрения составляла от 0.01 до 0.5. Всем пациентам проводилась факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Пациентам основной группы (12 глаз) имплантировалась псевдоаккомодирующая ИОЛ AcrySof ReSTOR (Alcon), 18 пациентам (контрольная группа) была имплантирована ИОЛ AcrySof Natural (Alcon).
Результаты
Результаты: в ходе операции и послеоперационном периоде осложнений не отмечалось. В основной группе была достигнута максимальная острота зрения вдаль и вблизи без коррекции. Пациентам контрольной группы потребовалась очковая коррекция для работы на близком и среднем расстоянии.
Имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) в настоящее время является золотым стандартом коррекции афакии. Совершенствование технологии экстракции катаракты – развитие факоэмульсификации как базисного метода экстракапсулярной факохирургии, внедрение новой аппаратуры, инструментария, вископротекторов – позволило минимизировать хирургическую травму, разрабатывать индивидуальный подход к операции при различных видах катаракт. Эти достижения дали возможность значительно сократить противопоказания к имплантации ИОЛ в осложненных случаях.
Другое важное направление развития катарактальной хирургии - разработка и широкое применение псевдоаккомодирующих ИОЛ, дающих пациентам возможность иметь максимальное зрение на различных расстояниях без дополнительной очковой коррекции. Одна из таких линз ИОЛ AcrySof ReSTOR (Alcon). Это аподизированная рефракционно-дифракционная ИОЛ из гидрофобного акрила с абсорбером синего спектра света и диаметром оптики 6 мм. Линза имеет несколько фокусов, что обеспечивает четкое изображение предметов, находящихся на разном расстоянии от глаза.(2-7)
Относительным противопоказанием к имплантации ИОЛ принято считать наличие у пациентов единственного функционально полноценного глаза. Однако, зачастую вопрос о возможности имплантации ИОЛ встаёт у катарактальных больных, ведущих активный образ жизни, кто по роду профессии или в бытовом плане имеют необходимость в высокой остроте зрения вдаль и вблизи, желающие максимально восстановить зрительные функции на единственном глазу без дополнительной очковой коррекции (8).
Цель
Цель работы: анализ функциональных результатов факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR на единственных глазах.
Материал и методы
Материал и методы: нами исследованы 30 пациентов с катарактой различной степени зрелости на единственном функционально полноценном глазу в возрасте от 41 до 65 лет (12 женщин, 18 мужчин). Причинами потери функций парного глаза были: субатрофия глазного яблока, бельмо роговицы, терминальная глаукома, рефракционная амблиопия сверхвысокой степени. Дооперационное офтальмологическое обследование включало визометрию, тонометрию, кератометрию, рефрактометрию, многократную биометрию, электрофизиологическое исследование, ультразвуковое В-сканирование. Исходная острота зрения составляла от 0.01 до 0.5. Всем пациентам рекомендована факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Оптическая сила ИОЛ рассчитывалась у эмметропов по формуле SRK-T, у миопов с длиной глаза более 25 мм и более 43д по данным кератометрии по формуле Holladay, у гиперметропов с длиной глаза менее 21 мм и данными кератометрии менее 42д по формуле Hoffer (1). ИОЛ рассчитывалась на эмметропию.
Пациенты были разделены на 2 группы: основная группа – 12 пациентов (12 глаз), которым была имплантирована ИОЛ AcrySof ReSTOR и контрольная группа – 18 пациентов (18 глаз), которым имплантировалась ИОЛ AcrySof Natural (Alcon), моноблочная, неаккомодирующая, из гидрофобного акрила с абсорбером синего спектра света линза с диаметром оптики 6 мм. Всем пациентам проводилась факоэмульсификация катаракты на единственном глазу. Оперативное лечение проводилось под потенциированной анестезией. Внутривенно, в качестве профилактики осложнений, вводился цефалоспориновый антибиотик II поколения Зинацеф (цефуроксим), активный в отношении широкого спектра возбудителей, преодолевающий гематоофтальмический барьер. Медикаментозный мидриаз достигался субконъюнктивальным введением раствора мезатона и раствора атропина. Выполнялся роговичный тоннельный разрез 2.2 мм в сильном меридиане с целью коррекции исходного астигматизма и профилактики послеоперационного астигматизма (5). Выполнялся капсулорексис диаметром в 5 мм, край капсулорексиса на 1 мм прикрывал край ИОЛ с целью профилактики развития вторичной катаракты. Использовались вискоэластики Discovisk, Viscoat, Provisk (Alcon). Факоэмульсификация катаракты в зависимости от плотности ядра хрусталика проводилась по методике «divide and conquer» или «phaco chop». При фиброзе задней капсулы хрусталика проводился пиллинг задней капсулы хрусталика. В капсульный мешок имплантировалась ИОЛ с использованием инжектора Монарх, картриджа С. В послеоперационном периоде в течение 1 месяца инстилировались растворы Максидекса и Витабакта. Пациенты оставались на стационарном лечении в течение 5 суток. Контрольные осмотры проводились через 1, 3, 6, 12 месяцев. Оценивались острота зрения вдаль и вблизи, кератометрия, наличие кругов светорассеяния, использование очковой коррекции.
Результаты
Результаты: в ходе операции и послеоперационном периоде осложнений не отмечалось. В основной группе острота зрения вдаль у всех пациентов составила 0.8-1.0, вблизи 0.6-1.0 при выписке и сохранялась весь срок наблюдения. Необходимости в дополнительной очковой коррекции не возникло ни в одном случае за период наблюдения. Эффект гало отмечен в одном случае. Все пациенты результатами операции удовлетворены. В контрольной группе острота зрения во всех случаях составила 0.7–1.0 вдаль, вблизи – 0.5-0.8. Для работы на близком и среднем расстоянии всем пациентам контрольной группы потребовалась очковая коррекция. При динамическом наблюдении отмечено, что группа пациентов, которым в ходе хирургического лечения имплантирована ИОЛ AcrySof ReSTOR, более довольна результатами лечения катаракты, чем пациенты контрольной группы, которым была имплантирована ИОЛ AcrySof Natural и требовалась очковая коррекция для работы на близком и среднем расстоянии.
Пример. Пациент В., 52 года, преподаватель университета. Ds: OD – незрелая бурая катаракта, псевдоэксфоллиативный синдром, OS – субатрофия глазного яблока (исход проникающего ранения глазного яблока в детстве). VOD= 0,1, VOS=0. Произведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR. Операция и послеоперационный период без осложнений. На третьи сутки после операции острота зрения вдаль 0,8, вблизи 0,6. Через 1 месяц острота зрения вдаль 1.0, вблизи 0.7. Результат стабилен в течение 1 года. Пациент доволен результатом операции. Жалоб нет.
Выводы
1. Наличие катаракты на единственном глазу не является противопоказанием к имплантации ИОЛ AcrySof ReSTOR.
2. Применение метода факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR позволяет достичь максимальных результатов в лечении пациентов с катарактой на единственном глазу без дополнительной очковой коррекции зрения.
Литература
1. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Касьянов А.А. и др. Ретроспективный анализ точности различных формул расчета оптической силы ИОЛ // Современные технологии хирургии катаракты. – М.:, 2003. – С.12-16
2. Канюков В.Н., Горбунов А.А. Первый опыт имплантации псевдоаккомодирующих интраокулярных линз AcrySof ReSTOR // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. - Международная научно-практ. конф., 8-я. – М.:, 2007. – С.107-110.
3. Коновалов М.Е., Зенина М.Л., Милова С.В. Клинические результаты факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR коррекции аметропий и пресбиопии у пациентов старшего возраста // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. - Международная научно-практ. конф., 7-я. – М.:, 2006. – С.102-107.
4. Искаков И.А., Корольков В.П., Коронкевич В.П. Исследование дифракционно-рефракционных интраокулярных линз // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. - Международная научно-практ. конф., 6-я.- М.:, 2005. – С.133-137.
5. Марухненко А.М. Оптимизация факоэмульсификации катаракты тоннельным разрезом с имплантацией жестких ИОЛ: Автореф. дисс…. канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2000.
6. Терещенко А.В., Романенко С.Я., Белый Ю.А., Иванов А.М. Первый опыт имплантации мультифокальных интраокулярных линз AcrySof ReSTOR и Ioltech MF-4 // Офтальмология. – 2007. – Том 4, № 2. – С.15-18.
7. Alfonso Jose F, L.Fernandez-Vega, B. Baamonde, B.Montes-Mico. Рrospective visual evaluation of apodized diffractive IOL // Congress of the ESCRS, 25-th. - Abstracts. – Stockholm, 2007. – P.5.
8. Tarek M. Eid. Careful patient selection crucial for success with ReSTOR IOL // Eurotimes. – 2008. - Vol. 13, issue 6. - P. 25.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru