Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты имплантации бифокальных дифракционно-рефракционных линз разных моделей


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ
2Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
3Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Актуальность
Бифокальные дифракционно-рефракционные ИОЛ, используя дифракцию света для формирования ближнего фокуса, отличаются конструктивно. Линза AcrySof Restor® модель SA60D3 (фирма Alcon) ориентирована на зрение вдаль [3, 4]. Дифракционная структура AcrySof Restor® занимает центральную часть оптического элемента и ее высота постепенно уменьшается к периферии. При диаметре зрачка более 3,5 мм открывается рефракционная часть линзы и максимально возможное количество света направляется в дальний фокус [2]. Дифракционная структура линзы МИОЛ-Аккорд (НПП "Репер-НН", г. Нижний Новгород) нанесена по всей площади оптического элемента, равномерно распределяет свет в ближний и дальний фокусы, осуществляет коррекцию аберраций роговицы и самой ИОЛ¹. Количество энергии в фокусах МИОЛ-Аккорд не зависит от функции зрачка. В AcrySof Restor® уменьшен диаметр центральной зоны, что позволяет при узком зрачке иметь на 1-2 две зоны больше по сравнению с традиционным дизайном дифракционных линз. У МИОЛ-Аккорд имеется центральная мини-зона, направляющая свет в дальний фокус. Это позволяет сохранить достаточную энергию в дальнем фокусе при ослеплении и сужении зрачка. По оптическим показателям обе линзы отвечают требованиям стандарта на интраокулярные линзы [1]. Знание конструктивных особенностей позволяет корректно оценивать функциональные результаты имплантации дифракционных линз.
¹Ленкова Г.А., Коронкевич В.П., Корольков В.П., Искаков И.А., RU Мультифокальная интраокулярная линза и способ ее изготовления. Патент РФ № № 2303961, 2007.
Цель
Цель – оценить функциональные результаты имплантации бифокаль-ных дифракционно-рефракционных ИОЛ разных конструкций, и их соответ-ствие оптическими свойствами линзы.
Материал и методы
Исследовались две группы пациентов: группа 1 - 59 пациентов (69 глаз) после факоэмульсификации с имплантацией AcrySof Restor® , группа 2 - 55 пациентов (90 глаз) с имплантацией МИОЛ-Аккорд. Средний возраст пациентов в группе 1 составил 62,4±7,7 года, в группе 2 – 62,7±10,3 года.
В сроки около12 месяцев пациентам определялась послеоперационная рефракция, острота зрения вдаль и вблизи без и с коррекцией. Осуществляли проверку остроты зрения при разных уровнях контрастах изображения и при ослеплении, контрастную чувствительность с использованием прибора SCV-1000HGT, фирмы Vector Vision Inc., США.
Результаты и обсуждения
Рисунок 1. Пациент Л. подвывих хрусталика: a) до операции - сектор с на-рушенным связочным аппаратом, b) после операции - внутрикапсульное кольцо и линза МИОЛ-Аккорд в капсуле хрусталика.
Рисунок 1. Пациент Л. подвывих хрусталика: a) до операции - сектор с на-рушенным связочным аппаратом, b) после операции - внутрикапсульное кольцо и линза МИОЛ-Аккорд в капсуле хрусталика.
Рисунок 1. Пациент Л. подвывих хрусталика: a) до операции - сектор с нарушенным связочным аппаратом, b) после операции - внутрикапсульное кольцо и линза МИОЛ-Аккорд в капсуле хрусталика.

Показанием к имплантации линз служили неосложненная возрастная катаракта различной степени зрелости, аметропия высокой степени в пресбиопическом возрасте. Ригидный зрачок, псевдоэксфолиативный синдром не являлись противопоказанием к имплантации линзы МИОЛ-Аккорд. Так в 7 случаях (6 пациентов) из 2-й группы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома интраоперационно была выявлена секторальная слабость цинновых связок, в связи, с чем предварительно была выполнена имплантация внутрикапсульного кольца. У 1 пациента наблюдался подвывих хрусталика I-II степени на обоих глазах. Имплантация линз также была выполнена после имплантации внутрикапсульных колец. Послеоперационная ультразвуковая биомикроскопия показала, что внутрикапсульные кольца и линзы занимали в капсуле хрусталика правильное положение по отношению друг к другу и к структурам глаза (рис 1).
Визуальный исход имплантации бифокальных линз зависит от после-операционной рефракции и роговичного астигматизма. Роговичный астигма-тизм оценивался через разницу кератометрических показателей главных ме-ридианов (δК). В 1-й группе δК до операции был 0,71±0,52 дптр, а после операции в отдаленные сроки составил 0,79±1,55 дптр. Во 2-й группе δК был соответственно 0,63±0,43 и 0,53±0,37 дптр. Статистических различий до и послеоперационных значений δК и различий между группами не отмечалось (p>0,05).
Сфероэквивалент послеоперационной рефракции по данным субъек-тивной коррекции в 1-й группе был -0,26±0,53 дптр, во 2-й 0,21±0,49 дптр (p>0,001), т.е. близким к рефракции цели. Среднее значение рефрактометри-ческих показателей между 1-й и 2-й группами практически не отличалось (соответственно 0,007±0,68 и -0,041±0,82 дптр, p>0,05).
Рисунок 2. Контрастная чувствительность у пациентов с линзами AcrySof Restor® и МИОЛ-Аккорд (яркость фона 85 кандел/м2).
Рисунок 2. Контрастная чувствительность у пациентов с линзами AcrySof Restor® и МИОЛ-Аккорд (яркость фона 85 кандел/м²).

В результате имплантации обеих линз острота зрения повысилась во всех случаях. В 1-й группе среднее значение остроты зрения (ОЗ) вдаль без коррекции составило 0,20±0,19 logMAR (0,65±1,91 линий таблицы), с коррекцией 0,08±0,09 logMAR (0,83±0,90 линий таблицы). Во 2-й группе ОЗ вдаль без коррекции была 0,14±0,12 logMAR (0,73±1,36 линий таблицы), а с коррекцией 0,03±0,06 logMAR (0,93±0,56 линий таблицы). ОЗ вблизи без коррекции в группе с линзой AcrySof Restor® была 0,19±0,12 logMAR (0,65±1,17 линий таблицы), а с коррекцией 1,17±0,11 logMAR (0,67±1,12 линий таблицы). В группе с линзой МИОЛ-Аккорд ОЗ вблизи без коррекции была 0.20±0,15 logMAR (0,63±1,47 линий таблицы), а с коррекцией - 0,12±0,11 logMAR (0,75±1,09 линий таблицы). Статистические различия между группами были по ОЗ с коррекцией (p<0,05).
У пациентов 2-й группы с имплантированными внутрикапсульными кольцами показатели ОЗ вдаль и вблизи были сопоставимы с ОЗ в целом по группе.
ОЗ при различном уровне контраста изображения и на фоне засвета у пациентов обеих групп представлены в таблице 1. Понижение контраста изо-бражения влекло за собой снижение показателей ОЗ относительно ОЗ при 100% контрасте. Визометрия при пониженном контрасте изображения в соче-тании с засветом имитирует условия ослепления светом фар автомобиля. ОЗ при 25% контрасте изображения и засвете понизилась в обеих группах, одна-ко статистических различий между группами не выявлено.
Контрастная чувствительность при фотопическом зрении в обеих груп-пах имела типичный вид с максимальным значением в области средних час-тот и снижением показателей в области высоких частот (см. рисунок 2). Ста-тистических различий между группами не отмечалось ни на одной частоте (p>0,05).
Таким образом, основные зрительные функции были сопоставимы при использовании двух моделей бифокальных дифракционно-рефракционных линз и соответствовали их оптическим свойствам.
Таблица
Показатели остроты зрения при различном уровне контраста изображения и на фоне засвета у пациентов с линзами AcrySof Restor® и МИОЛ-Аккорд (яркость фона 85 кандел/м²)
Исследуемый показатель Тип линзы
AcrySof Restor® МИОЛ-Аккорд
ОЗ при 100% контрасте изображения 0,82 ± 0,90* 0,84 ± 0,92
Снижение ОЗ при уменьшении контраста изображения до: 25% абс.
%
0,65 ± 0,69
20,7
0,68 ± 0,76
18,6
12,5% абс.
%
0,57 ± 0,73
30,5
0,59 ± 0,84
29,6
25% на фоне засвета абс.
%
0,62 ± 0,81
24,4
0,64 ± 0,75
23,4

* (M ± ?)
Выводы
1. Бифокальные дифракционно-рефракционные линзы AcrySof Restor® и МИОЛ-Аккорд имеют конструктивные отличия дифракционной структуры.
2. У пациентов с имплантированными линзами AcrySof Restor® и МИОЛ-Аккорд в отдаленные сроки достигнуты высокие и сопоставимые показатели остроты зрения вдаль и вблизи.
3. Визометрия с пониженным контрастом изображения и дополнительным за-светом, контрастная чувствительность при фотопическом зрении не выявили существенной разницы при использовании линз AcrySof Restor® и МИОЛ-Аккорд.
4. Одномоментная имплантация внутрикапсульного кольца и линзы МИОЛ-Аккорд позволяет расширить показания к ее использованию у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом и при подвывихе хрусталика.
Литература
1. Искаков И.А. Исследование дифракционно-рефракционных интраоку-лярных линз / И.А. Искаков, В.П. Корольков, В.П. Коронкевич [и др.] // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: VI Междунар. науч.-практ.конф.: сб. научн. ст.- М., 2005. - С. 133 - 136.
2. Искаков И.А. Исследование оптических характеристик дифракционно-рефракционной ИОЛ с аподизирующей поверхностью / И.А. Искаков, Ю.В. Тахтаев, В.П. Коронкевич [и др.] // Вестн. Рос. Воен.-мед. Акад.- 2008.- Т.20, № 1.- С. 49 - 52.
3. Davison J. A. History and development of the apodized diffractive intraocular lens / J.A. Davison, M.J. Simpson // J. Cataraсt Refract. Surg.- 2006.- Vol. 32, № 5. - P.849 - 858.
4. Simpson M. J. Difractive multifocal Ophthalmic lens / M.J. Simpson, J.A. Futhey J. A // United States Patent № 5.116.111. - 1992.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru