Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Зрительная работоспособность вблизи у пациентов пресбиопического возраста с бифокальной артифакией.


1Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Рефракция глаза претерпевает изменения на протяжении всей человеческой жизни. Пресбиопия неразрывно связана с возрастом и характеризуется постепенным уменьшением амплитуды аккомодации от 15,0 дптр в раннем детском возрасте до 1,0 дптр в возрасте старше 55 лет, и как следствие, отдалением ближайшей точки ясного зрения. Она представляет собой естественный процесс физиологического старения глаза, и ее первые признаки отмечаются в возрасте 40-45 лет, т.е. в период наиболее высокой трудовой активности. Пресбиопия часто сопровождается не только уменьшением объема аккомодации, но и медленным ослаблением рефракции, переходом эмметропической рефракции в дальнозоркость, повышением степени дальнозоркости. Увеличение степени гиперметропии создает серьезные препятствия к нормальному труду и жизни.
Традиционным и самым распространенным методом компенсации пресбиопии остается очковая коррекция. Сегодня пресбиопия стала одним их приоритетных направлений изучения, учитывая экономические и социальные аспекты ее развития. Идет поиск новых способов коррекции, включая хирургический [1, 8]. Одним из перспективных путей ее хирургического устранения стала замена прозрачного хрусталика на искусственный с улучшенными оптическими характеристиками, способным создавать две или более фокальные плоскости на разных расстояниях от задней поверхности линзы. Улучшение зрительных функций при использовании подобных моделей достигается за счет увеличения глубины зрения [2-9].
В Санкт-Петербургском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с 2003 года было начато клиническое исследование новой модели бифокальной ИОЛ со смешанным дифракционно-рефракционным характером оптики AcrySof ReSTOR SA60D3 Алкон (США). Дифракционная структура у данной модели расположена в центральной части диаметром 3,6 мм, которая делит световой поток приблизительно поровну для дали и близи, а периферическая сферическая часть преломляет только для дали. Впервые в конструкции дифракционной решетки был применен принцип аподизации (уменьшения высоты и ширины расположения дифракционных колец от центра к периферии), что позволяет достигнуть определенного компромисса между мультифокальностью и качеством изображения.
Цель
Цель данной работы – анализ результатов коррекции пресбиопии у пациентов после перенесенной операции по замене прозрачного хрусталика на бифокальную ИОЛ AcrySof ReSTOR.
Материал и методы
С мая 2006 по апрель 2007 г. Были прооперированны 50 пациентов в возрасте от 42 до 62 лет (средний возраст 54,3±0,6 года). У большинства пациентов была гиперметропическая рефракция, которая варьировала от 2,0 до 6,0 дптр (в среднем 4,5±0,5 дптр). Все пациенты стремились к уменьшению уровня очковой зависимости как для дали, так и для близи.
Характеристика группы пациентов с пресбиопией по виду клинической рефракции, возрасту и степени аметропии представлена в таблице 1.
Таблица 1
Характеристика пациентов с пресбиопией по виду клинической рефракции, возрасту и степени аметропии
Вид рефракции Число пациентов Число глаз Возраст, лет Степень аметропии до операции, дптр
Гиперметропия 42 84 42 – 56 2,0 – 6.0
Эмметропия 8 16 54 – 62 -

Длина глаз определялась с помощью оптической интерферометрии на приборе IOL Master и была в пределах 21,1 до 23,5 мм (в среднем 22,3±0,4 мм). Оптическая сила роговицы в среднем составила 43,3±0,5 дптр, роговичный астигматизм не превышал 1,0 дптр.
Всем пациентам было выполнено удаление прозрачного хрусталика через 2,2 мм роговичный тоннельный разрез на факоэмульсификаторе INFINITI с внутрикапсульной имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR SA60D3.
Были проведены исследования остроты зрения для близи без коррекции, с дополнительной коррекцией sph +2.75 дптр, остроты зрения для близи с наилучшей коррекцией для дали, определена ближайшая точка ясного зрения и исследована зрительная работоспособность для близи.
В качестве контрольной была взята сопоставимая по возрасту и полу группа пациентов, оперированных по поводу катаракты, с двусторонней имплантацией монофокусной ИОЛ AcrySof SA60AT.
Результаты
При монокулярной проверке у всех пациентов с бифокальной артифакией была получена ОЗ для близи без дополнительной коррекции 0,5 и выше, у 74 % оперированных ? 0,8 и выше, а у 38 % пациентов была достигнута острота зрения 1,0 без дополнительной коррекции (в среднем 0,74±0,07).
Средние значения бинокулярной ОЗ для близи без коррекции, полученные в группе пациентов с бифокальной артифакией, составили 0,82±0,09.
У пациентов с монофокальной артифакией при бинокулярной проверке остроты зрения для близи без коррекции средние значения ОЗ не превысили 0,29±0,07, а при монокулярной проверке – 0,23±0,09.
Средние значения ОЗ для близи с наилучшей коррекцией вдаль (бинокулярно), полученные в группе пациентов с моно- и бифокальной артифакией, составили 0,21±0,15 и 0,91±0,15 соответственно. При этом проверка показала, что острота зрения 0,3 была достигнута у 24% пациентов с монофокусной интраокулярной коррекцией и у 100 % пациентов с бифокальной коррекцией. У 86 % пациентов с бифокальной артифакией была получена острота зрения вблизи с наилучшей коррекцией вдаль 0,9 (бинокулярно). Устранение дефокусировок повысило и удельный вес пациентов с бифокальной артифакией, имеющих остроту зрения для близи 1,0, с 38 до 43 %. Различия показателей бинокулярной остроты зрения для близи без коррекции и с наилучшей коррекцией вдаль между группами носили статистически достоверный характер (P<0,01). При этом не было получено различий в остроте зрения для близи с дополнительной коррекцией sph +2,75 дптр у пациентов с монофокусной ИОЛ и с бифокальной ИОЛ, которая составила 0,92±0,01 (Р>0,05).
Таким образом, пациенты с бифокальной артифакией имели те же показатели остроты зрения вблизи как без коррекции (за счет ближнего фокуса), так и с дополнительной коррекцией sph +2,75 дптр – за счет дальнего фокуса. Положение ближайшей точки ясного зрения при этом находилось в диапазоне 30 ? 32 см.
Результаты оценки зрительной работоспособности вблизи, определяемой в первую очередь способностью чтения разных по размеру шрифта текстов на различных расстояниях, показали, что максимальная скорость чтения у пациентов с бифокальной артифакией в точке наилучшего видения составляет в среднем 180,1±21,3 слов/мин, что не уступает аналогичному показателю у пациентов с монофокальной артифакией, корригированных очками для близи. Минимальный размер шрифта при максимальной скорости чтения у пациентов с моно- и бифокальной артифакией при этом не различается.
Однако зрительная работоспособность определяется не только возможностью оптической системы воспринимать и передавать зрительную информацию в центральные отделы зрительного анализатора для ее дальнейшей переработки, но и степенью зрительного утомления. Для оценки зрительного утомления были проведены исследования зрительной продуктивности в сочетании со зрительной нагрузкой.
Сравнивали результаты корректурной пробы, проводимой с использованием набора однотипных знаков (кольца Ландольта), которые отличались направлением положения разрывов колец в пространстве. Задача состояла в выборе однотипных знаков. Учитывали число правильных ответов и время выполнения теста до и после зрительной нагрузки.
Оценку зрительной продуктивности проводили по формуле H. Weston:
 n2 n2
V=----X----
 n1 t

где V – продуктивность; n2 – число правильных ответов; n1 – общее число знаков данного направления; t – время выполнения теста. Результаты определения зрительной продуктивности у пациентов с пресбиопией после интраокулярной (моно- и бифокальной) коррекции представлены в табл. 2.
Таблица 2
Острота зрения для близи (монокулярно и бинокулярно) после двусторонней имплантации монофокусной и бифокальной ИОЛ в фотопических условиях освещенности (М±m)
Тип операции Зрительная продуктивность
Исходный показатель После зрительной нагрузки
ФЭ с имплантацией: монофокусной ИОЛ SA60AT 0,29±0,02 0,26±0,01*
ФЭ с имплантацией: бифокальной ИОЛ SA60D3 0,31±0,09 0,26±0,01*

* – различия показателей зрительной продуктивности до и после зрительной нагрузки носят статистически недостоверный характер (Р>0,05).
Результаты определения зрительного утомления у пациентов с пресбиопией после интраокулярной (моно- и бифокальной) коррекции выявили одинаковый уровень снижения зрительной продуктивности после зрительной нагрузки, которые лежали в пределах нормальных значений.
Выводы
Полученные нами результаты свидетельствуют о том, что появление современных дифракционно-рефракционных линз AcrySof ReSTOR открывают путь к более широкому использованию метода удаления прозрачного хрусталика с целью исправления аномалий рефракции и устранения пресбиопии.
Литература
1. Милова С.В., Линник Е.А., Яновская Н.П., Плюснина С.И. Хирургическая коррекция пресбиопии у пациентов с аномалиями рефракции // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. Докл.? М.: Издательский центр «Федоров», 2000.? Ч.1.? С 265-266.
2. Arens B., Freudenthaler N., Quentin C.D. Binocular function after bilateral implantation of monofocal and refractive multifocal intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg. – 1999. – Vol. 25, № 3. – P. 399-404.
3. Avitabile T., Marano F., Canino E.G. et al. Long-term visual results of bifocal intraocular lens implantation // J. Cataract Refract. Surg. – 1999. – Vol. 25, № 9. – P. 1263-1269.
4. Bleckmann H., Schmidt O., Sunde T. Visual results of progressive multifocal posterior chamber intraocular lens implantation // J. Cataract Refract. Surg.? 1996.? Vol.22.? №8.? P. 1102-1107.
5. Fernandez-Vega L., Alfonso J.F., Rodriquez P.P. Clear lens extraction with multifocal apodized diffractive intraocular lens implantation // Ophthalmology. – 2007. – Vol. 110, № 12. – P. 2349-2354.
6. Javitt J.C., Steinert R.F. Cataract extraction with multifocal intraocular lens implantation: a multinational clinical trial evaluating clinical, functional, and quality-of-life outcomes // Ophthalmology. – 2000. – Vol. 107, № 11. – P. 2040-2048.
7. Knorz M.C. Results of a European multicenter study of the True Vista bifocal intraocular lens // J. Cataract. Refract. Surg. – 1993. – Vol. 19, № 5. – P. 626-634.
8. Koch P.S. Clear lensectomy for hyperopia tried // Ocular Surg. News. – 1993. – Vol. 11, № 15. – P. 31-32.
9. Kohnen T., Allen D., Boureau C. et al. European multicenter study of the AcrySof ReSTOR apodized diffractive intraocular lens // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113, № 4. – P. 584-588.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru