Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптимизация хирургического лечения больных с твердыми катарактами.


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Базовым методом удаления хрусталика через малый тоннельный самогерметизирующийся разрез является факоэмульсификация (L. Buratto, 1999; Н.С. Ходжаев, 2000; Х.П. Тахчиди и соавт., 2006; 2008; Б.Э. Малюгин и соавт., 2006; А.Д.Чупров, А.А. Замыров , 2006; М.Т. Азнабаев и соавт., 2008). Несмотря на широкую распространенность этой операции и накопленный опыт по освоению ее вариаций, хирурги при экстракции плотных бурых катаракт сталкиваются с осложнениями, связанными с повреждающим воздействием энергии ультразвука на ткани глаза. Экспериментальные и клинические исследования раскрывают факты развития витреальной деструкции, изменения микроциркуляции и морфологической структуры радужки и цилиарного тела, которые провоцируются увеличением мощности и длительности ультразвука (Б.М. Азнабаев, 2005). Продолжительная аспирация-ирригация так же наносит травму и не только внутреннему эпителию роговицы, но и передним отделам сосудистой оболочки глаза (J.P.Gills, 1991). Факоэмульсификация бурых катаракт настолько серьезная проблема, что такой вид патологии хрусталика часто рассматривается, как противопоказание к этой операции (Д.Г.Кувандыкова, 2003, О.И.Оренбуркина, 2008, А.Д.Чупров, и соавт., 2008,). Использование лазерной экстракции катаракты и механическая факофрагментация в значительной мере решают эту проблему (В.Г.Копаева, Ю.В.Андреев, 2004; З.Ф.Веселовская, 2002; О.Б.Фечин, 2003). Технология ультразвуковой факоэмульсификации привлекает хирургов своими преимуществами в возможности более надежной фиксации ядра хрусталика и его фрагментов факоиглой с помощью ультразвука и вакуума.
Для хирургического лечения больных с твердыми катарактами предложен способ удаления плотных ядер (патент на изобретение № 2245122 от 17.01.05), который заключается в образовании колобомы в центре ядра с помощью ультразвука хотя бы на половину его диаметра, а оставшиеся части разделяют и удаляют с помощью крючка. Другой способ экстракции плотных катаракт (патент на изобретение № 2281742 от 20.08.2006) предполагает проводить фрагментацию плотных ядер размером до 8 мм с помощью ультразвука в задней камере глаза, образуя борозду на весь диаметр ядра хрусталика. Разделение ядер больших размеров проводят путем формирования двух перпендикулярных борозд. Затем ядро механически раскалывают и истончают по слоям, оставшиеся части удаляют с помощью пинцета. Технологию хирургии твердой катаракты на основе вертикального чопа с горизонтальным разделением ядра хрусталика с использованием чопперов оригинальной конструкции предложили С.И.Николашин и В.А.Мачехин (2008).
Цель
Разработать способ экстракции катаракт высокой плотности с минимальным использованием ультразвука, как по мощности, так и по времени воздействия и проанализировать полученные результаты хирургического лечения больных.
Материал и методы
Факоэмульсификация катаракты высокой плотности была произведена 67 пациентам в возрасте от 57 до 84 лет. Из них 42 женщины и 25 мужчин. У 12 больных катаракта сочеталась с первичной открытоугольной глаукомой. Пятерым пациентам ранее была произведена антиглаукоматозная операция. Трем из них выполнена трабекулэктомия и двум больным - непроникающая глубокая склерэктомия. Перед операцией по поводу катаракты у всех больных внутриглазное давление было нормальным (ро 12 - 17 мм рт. ст.). Ультразвуковая факоэмульсификация выполнялась роговичным тоннельным доступом в верхнем или височном сегменте с учетом направления сильного меридиана, а у больных, оперированных по поводу глаукомы и в зависимости от положения и выраженности фильтрационной подушечки на факоэмульсификаторах фирмы «Opticon» моделей «Pulsar – 2 » и «Assistant». После стандартной гидродиссекции проводили мобилизацию ядра хрусталика путем отслаивания кортикальных масс от капсулы вискоэластичным препаратом. Благодаря этому, ядро хрусталика становиться более подвижным, что дает возможность в ходе операции более свободно и с минимальной травмой манипулировать с ним, а также уменьшить время, затраченное на аспирацию хрусталиковых масс у экватора капсульной сумки. Ультразвуковая энергия использовалась только для внедрения факоиглы в ядро хрусталика и фиксации его вакуумом. Далее ядро нарезалось на большое количество фрагментов с помощью режущего чоппера оригинальной конструкции. Тоннельный разрез расширяли соответственно имплантируемой интраокулярной линзе. Мелкие части ядра удалялись с помощью вискоэластика без использования пинцета, что в значительной степени снижало травматичность манипуляции. Имплантация эластичного искусственного хрусталика требовала более тщательного измельчения ядра чопером с целью удаления его фрагментов через соответствующий линзе разрез.
У большинства (49) больных для интраокулярной коррекции афакии были использованы жесткие линзы фирмы «Аppalens», модель 101. Мягкие интраокулярные линзы фирм: «Rumex» - АquаSence, «Rayner» - c flex, «Alcon» - AcrySoff МА60АС были имплантированы 18 пациентам.
Результаты:
Гладкое течение операции и послеоперационного периода отмечено у подавляющего большинства пациентов. Во время операции у пяти больных произошел разрыв задней капсулы хрусталика. Им произведена передняя витрэктомия и заднекамерный искусственный хрусталик у трех пациентов размещен на передней капсуле, у двух больных он фиксирован швами к радужке.
В послеоперационном периоде отмечены: кератопатия – у 9, офтальмогипертензия – у 3 пациентов. Интенсивная консервативная терапия позволила купировать данные осложнения. При выписке из стационара острота зрения 0,7 – 1,0 с коррекцией отмечена у 38; 0,4 – 0,6 – у 18; 0,2-0,3 – у 11 больных.
Выводы:
Предложенный способ удаления плотных катаракт позволяет использовать факоэмульсификацию катаракты через тоннельный самогерметизирующийся разрез и повысить эффективность хирургического лечения больных с данной особенностью патологии хрусталика.
Литература
Азнабаев М.Т., Хисматуллин Р.Р., Якупова Г.Ф. Результаты гидромониторной факоэмульсификации катаракт //Материалы российской научно-практической конференции «Ижевские родники - 2008», Ижевск, 2008. – С. 457-459.
Азнабаев Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты. М., 2005. – 129 с.
Николашин С.И., Мачехин В.А. Факоэмульсификация катаракты на основе вертикального чопа с горизонтальным разделением ядра хрусталика //Федоровские чтения. М., 2008. - С. 189-190.
Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. – Fabiano Editore, 1999. – 472. с.
Веселовская З.Ф. Катаракта Киев, 2002. – 208 с.
Кувандыкова Д.Г. Оптимизация хирургической техники и профилактика интраоперационных осложнений факоэмульсификации катаракты.– Автореф. дис…канд. мед. наук..– Уфа.–2003.– 21 с.
Малюгин Б.Э., Фадеева Т.В. Клинический опыт применения ин раокулярных линз модели SlimFlex Y (PhysIOL) //Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. М., 2006. – С. 168-172.
Николашин С.И., Мачехин В.А. Факоэмульсификация катаракты на основе вертикального чопа с горизонтальным разделением ядра хрусталика //Федоровские чтения. М., 2008. - С. 189-190.
Оренбуркина О.И. Модифицированная тоннельная экстракция в хирургии осложненных катаракт // Клиническая офтальмология. – 2008. – С.17-19.
Тахчиди Х.П., Малюгин Б.Э., Демьянченко-Шульга С.К. Среднесрочные результаты имплантации асферических ИОЛ при факоэмульсификации катаракты //Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. М., 2006. – С. 244-247.
Тахчиди Х.П., Пантелеев Е.Н., Малышев В.В. Функциональные результаты факоэмульсификации катарактыс имплантацией интраокулярной линзы на авитреальных глазах //Федоровские чтения. М., 2008. - С. 193.
Фечин О.Б. Технология механической факофрагментации в хирургии катаракты. Автореф. дис…канд. мед. наук. М.–2003.– 27 с.
Чупров А.Д., Замыров А.А. Применение инновационных технологий факоэмульсификации катаракты и имплантации интраокулярных линз //Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. М., 2006. – С. 280-282.
Чупров А.Д., Кудрявцева Ю.В., Чупров Д.К. Одна из причин увеличения твердости ядра хрусталика //Федоровские чтения. М., 2008. - С. 194.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru