Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ хирургической коррекции миопии высокой степени.


1Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева

Распространенность рефракционных нарушений достаточно велика. По данным ВОЗ в мире насчитывается более 150 млн. человек слепых и слабовидящих, вследствие тех или иных аномалий рефракции. В настоящее время существует достаточное количество методик, позволяющих устранять дефекты оптической системы глаза: наиболее распространен способ лазерного кератомилеза (ЛАСИК), применяемый при рефракционных нарушениях. Однако, при миопии свыше 10,0 Д применение ЛАСИК ограничено толщиной роговицы, а поэтому часто сопровождается недокоррекцией и частичным регрессом рефракционного эффекта. Внедрение рефракционной ленсэктомии (РЛЭ) или удаление прозрачного хрусталика (УПХ) по технологии факоэмульсификации позволило качественно улучшить показатели некорригированной остроты зрения вдаль (НКОЗ). Но это вмешательство является полостной операцией с возможными осложнениями, а также возникают проблемы с акомодацией, особенно у пациентов до 30-летнего возраста. Мультифокальные линзы пока еще достаточно дороги.
Цель
Целью работы является исследование эффективности комбинированного способа хирургической коррекции миопии более 10,0 Д.
Особенностью метода является то, что при миопии более 10,0Д используется комбинированная коррекция - рефракционная ленсэктомия на одном глазу и операция ЛАСИК на другом глазу, такие вмешательства выполняются в нашей клинике с 2005 года.
Материал и методы
Материал и методы. Проанализированы отдаленные результаты (1 год) операций, проведенных нами у 88 пациентов от 19 до 35 лет с миопией более -10,0 Д (максимальные показатели до -18 Д в сфероэквиваленте). Обычно у пациентов разница в рефракции лучшего и худшего глаз составляла 2-3 диоптрии, толщина роговицы варьировала в диапазоне 540-570 мкм. Расчеты показывали возможность остаточной миопии после операции ЛАСИК на обоих глазах, учитывая возможный регресс эффекта. До операции всем пациентам проводили исследование некорригированной и корригированной остроты зрения (НКОЗ и КОЗ) вдаль и вблизи, офтальмометрию, авторефрактометрию, эхобиометрию, биопахиметрию, тонометрию, компьютерную кератотопографию. Обязательным был осмотр периферии сетчатки с линзой Гольдмана, по показаниям проводилась профилактическая лазеркоагуляция сетчатки даже при незначительно выраженных дегенеративных изменениях на периферии. Выбор методики рефракционной хирургии у конкретного пациента проводился с учетом психологического тестирования пациентов. Изучалась мотивация пациента к данному виду лечения. Основные мотивы были аффиляционого свойства (активное участие в деятельности общества, расширение выбора профессии, получение прав на вождение автомобиля, желание избавиться от контактной и очковой коррекции, стремление к повышению качества жизни). Такие качества пациента, как чрезмерная педантичность, схематичность мышления, сниженный эмоциональный фон, являлись относительным противопоказанием для рефракционной хирургии.
Как правило, лечение начинали с выполнения рефракционной ленсэктомии на глазу с более высокими показателями миопии. У 88 пациентов на 88 глазах операции проведены амбулаторно под местной анестезией в сочетании с нейролептаналгезией. Применялась автоматизированная система ирригации-аспирации факоэмульсификатора «LEGASY 2000» (ALKON, США), использовалась комбинация двух вискоэластиков Вискоат и Провиск (АЛКОН) или Дисковиск.(АЛКОН). Расчет оптической силы ИОЛ проводился по формуле Holladay,SRK-Т. Имплантировались ИОЛ AcriSof Natural (ALKON, США) и Acrifold(Индия). В данной группе пациентов не было допущено ни одного операционного осложнения, в первые дни после операции отмечалось быстрое восстановление зрительных функций. На 2-4 день у тех же больных выполнялась операция ЛАСИК на парном лучшем глазу, на эксимер-лазерной установке «Микроскан-2000» (Россия), с применением микрокератома «MORIA-М2» (Франция). Оптическая зона абляции - 5,8-6,0 мм, остаточная толщина роговицы не менее 280 микрон. Осложнений не было, в послеоперационном периоде лоскут не поднимался ни в одном случае.
Результаты и обсуждение:
Через 12 месяцев после операции всем пациентам проводилось исследование рефракции, НКОЗ, корригированная острота зрения (КОЗ), определялся характер зрения, проводился контрольный осмотр сетчатки с линзой Гольдмана. Результаты представлены в таблицах 1, 2, 3.
Таблица 1
Отдаленные рефракционные результаты комбинированного способа хирургической коррекции миопии высокой степени.
Рефракционная ленсэктомия (88 глаз) Операция ЛАСИК (88 глаз)
Рефракция Распределение результатов Рефракция Распределение результатов
Em±1,0 дптр 74 глаза (84,0%) Em±1,0 дптр 4 глаза (4,5%)
Em±2,0 дптр 14 глаз(16,0%) Em±2,0 дптр 50 глаз (56,8%)
Em±3,0 дптр - Em±3,0 дптр 33 глаза (38,7%)

Таблица 2
Функциональные результаты комбинированного способа хирургической коррекции миопии высокой степени (острота зрения).
  Рефракционная ленсэктомия (88 глаз) Операция ЛАСИК (88 глаз)
                 
Острота зрения <0,09 0,1-0,3 0,4-0,6 >0,6 <0,09 0,1-0,3 0,4-0,6 >0,6
НКОЗ до операции 88 (100%) - - - 88 (100%) - - -
КОЗ до операции - 19 (22%) 37 (42%) 32 (36%) - 4 (4%) 31 (36%) 53 (60%)
НКОЗ до операции 2 (2%) 35 (40%) 51 (58%) - 3 (3%) 68 (77%) 17 (20%)  
КОЗ до операции - 34 (39%) 54 (61%) - - 17 (19%) 71 (81%)  

Таблица 3
Функциональные результаты комбинированного способа хирургической коррекции миопии высокой степени (характер зрения)
Характер зрения До операции с переносимой коррекцией
(88 больных)
Через 1 год после РЛЭ и ЛАСИК
(88 больных)
Монокулярное 10 (11,3%) -
Одновременное 23 (26,2%) 19.(21,6%)
Бинокулярное 55 (62,5%) 69 (78,4%)

В отдаленные сроки наблюдения отмечается значительное повышение НКОЗ и КОЗ (на 20-25%) после комбинированной методики, у некоторых пациентов НКОЗ после операции превысила КОЗ до операции. Остаточная миопия после ЛАСИК не препятствовала увеличению числа больных с бинокулярным зрением (с 62,5% до 78,4%) при применении предложенного комбинированного способа коррекции миопии высокой степени.
Возможность аккомодации после ЛАСИК позволяла пациентам быстро адаптироваться при чтении, работе на компьютере, полностью отказаться от очков и контактных линз, что благотворно влияло на психологическое состояние пациентов. Многие из пациентов за год, прошедший после операции, продвинулись в карьере, получили профессии, ранее им не доступные, раскрепостились психологически.
Выводы:
1.Предложенный комбинированный способ хирургической коррекции миопии может успешно применяться у пациентов при миопии более 10,0Д.
2.Применение комбинированной методики способствует улучшению функциональных результатов и психо-социальной реабилитации больных.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru