Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ возникновения вторичной катаракты в зависимости от модели ИОЛ после хирургии врожденных помутнений хрусталика у детей.


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Одной из основных причин слабовидения при врожденной патологии глаз у детей является врожденная катаракта (ВК). Поэтому реабилитация детей с данным видом патологии остается актуальной проблемой и в настоящее время. Хирургическое лечение ВК с последующей коррекцией афакии позволяет решать эту проблему. Имплантация ИОЛ у детей при ВК имеет значительные преимущества по сравнению с очковой и контактной коррекцией, позволяет достичь более высоких зрительных функций и ускоряет процесс восстановления бинокулярного зрения [1,3,4,5,6,7].
При этом приоритетным направлением остается первичная имплантация мягких складывающихся интраокулярных линз через малые тоннельные доступы эндокапсулярно [1,2,5,7].
Но данная методика коррекции афакии имеет и свои недостатки, основной из которых – высокая частота развития вторичной катаракты.
Цель
Цель работы – изучение зависимости развития вторичной катаракты от модели имплантированной ИОЛ после хирургии ВК у детей.
Материал и методы
Материалы и методы исследования. Нами выполнено с 2004г. по 2007г. 62 операции у 49 детей с двусторонними и односторонними врожденными катарактами. В возрасте до 1 года прооперировано 5 детей, от 1 года до 3 лет – 6, от 3 до 6 лет – 13, от 6 до 10 – 19, от 10 до 15 лет – 6 детей.
В предоперационном периоде детям проводили диагностические исследования, при необходимости под общим обезболиванием: А и В – сканирование, кератометрию, тонометрию, офтальмоскопию глазного дна, а также расчет оптической силы ИОЛ по общепринятой формуле SRK II.
У детей младше 5 лет сила ИОЛ рассчитывалась на слабую степень гиперметропии. В более старшем возрасте – на эмметропию. На наш взгляд, данный подход оправдан, так как быстрый рост детского организма до 5 лет достаточно быстро нивелирует гиперметропию. А своевременное и полноценное плеоптическое лечение в послеоперационном периоде позволяло максимально повысить остроту зрения и дополнить эффект, полученный во время операции, использовав все функциональные резервы оперированного глаза ребенка.
Во всех случаях факоаспирация выполнялась на ультразвуковых факоэмульсификаторах Universal II, Leqacy (Alcon, США) и установке Millenium ( Baush & Lomb) через тоннельный роговичный доступ (максимальный размер разреза 2,8 мм) с использованием одноразовых ножей фирмы «Alcon» и вискоэластиков Provisc, Viscoat, Amvisc, визитил по методике «сэндвич». Тоннельный корнеальный доступ использовался только при имплантации мягких ИОЛ (Aqua Sense, Hanita, AcrySof, Akreos). При имплантации ИОЛ из ПММА ( модель Т-26 с диаметром гаптической части 9,5 мм) применялся тоннельный склеро-корнеальный разрез шириной 5,0 – 5,2 мм. Непрерывный круговой капсулорексис выполняли одноразовой иглой, приспособленной под цистотом после окрашивания передней капсулы краской «Be bluе». При невозможности выполнения капсулорексиса по описанной технологии из-за высокой растяжимости передней капсулы, неоднородности ее натяжения, а также возможности «убегания» капсулорексиса на периферию, манипуляцию выполняли с применением радиочастотной установки «Oertly».
Через два парацентеза методом ирригации – аспирации удаляли хрусталиковые массы. Имплантацию мягких ИОЛ проводили через тоннельный разрез, расположенный по сильно преломляющему меридиану роговицы. При имплантации жестких ИОЛ, склеро-корнеальный разрез располагался на 12 часах.
На первом этапе операции нами отмечены следующие особенности: малые размеры глазной щели не позволяют максимально разводить бранши детского векорасширителя, что уменьшает размер операционного поля и создает относительные трудности для формирования тоннеля в первичной зоне (10-11 час). Исходя из этого, в подобных случаях мы выполняли тоннель на 3-х и 9 часах соответственно оперируемому глазу.
Мелкие размеры передней камеры и ее неустойчивое положение, а также особенности детского хрусталика требовали большего расхода вискоэластика и увеличения времени выполнения капсулорексиса. По возможности мы стремились уменьшить диаметр капсулорексиса так, чтобы край передней капсулы находился на оптической части имплантируемой ИОЛ, что на наш взгляд является залогом стабильного положения мягких моделей в капсуле хрусталика. Нами отмечено, что дозированный и регулируемый размер капсулорексиса можно получить только с применением радиочастотной установки «Oertly».
Сложностей в основном этапе – факоаспирации и имплантации ИОЛ – мы не встретили.
В 22 случаях были имплантированы отечественные модели ИОЛ Т-26 (производство ЗАО ЭТП «МГ» и ООО НЭП «МГ», г. Москва) и в 40 случаях производилась имплантация мягких ИОЛ.
Результаты и обсуждения.
В большинстве случаев у пациентов существенно повышались зрительные функции после хирургического вмешательства при ВК. Послеоперационный период протекал достаточно гладко. После операции проводилось лечение обскурационной амблиопии по общепринятым методикам.
Через 1 год после оперативного вмешательства мы проводили анализ состояния задней капсулы хрусталика в зависимости от модели имплантированной ИОЛ. Вторичная катаракта выявлена в 15 глазах. Фиброз задней капсулы хрусталика (ЗКХ) в 8 из них, в 7 случаях вторичная катаракта была представлена шарами Эльшнига. Фиброз ЗКХ диагносцирован в 4 глазах с имплантированными мягкими ИОЛ, что составляет от общего количества имплантированных мягких ИОЛ - 10 %. Соответственно в остальных 4 случаях были имплантированы жесткие ИОЛ – 18,2 %. При вторичной катаракте с шарами Эльшнига из 7 глаз в 2 ( 9,1 %) имплантированы ИОЛ из ПММА, в 5(12,5%) – мягкие ИОЛ. Таким образом, мягкие ИОЛ реже способствуют возникновению фиброза задней капсулы, что может быть связано с более нежной структурой ИОЛ, однако при имплантации жестких ИОЛ реже возникала вторичная катаракта с шарами Эльшнига, вероятно из-за более тесного контакта оптической части ИОЛ с задней капсулой, что препятствовало проникновению новообразованных хрусталиковых масс в пространство между ЗКХ и оптической частью ИОЛ.
Выводы
1. Имплантация ИОЛ при хирургии ВК является эффективным методом коррекции афакии у детей.
2. Имплантация мягких ИОЛ реже способствует возникновению фиброза задней капсулы хрусталика.
3. Имплантация ИОЛ из ПММА реже способствует возникновению вторичной катаракты с шарами Эльшнига.
Литература
1. Аветисов С.Э., Боев В.И., Ильякова Л.А. // Актуальные проблемы офтальмологии: Тезисы докладов. – М., 2003. – С.275-276.
2. Боброва Н.Ф., Енукидзе Д.З. // Офтальмол. Журн. – 2000. - № 6. – С.36-40.
3. Боброва Н.Ф., Сорочинская Т.А., Жеков А.К. // Сборник научных статей V Междунар. НПК. – 2004. – С.65-72.
4. Xanne B. // Офтальмология. Справочник практического врача. – Москва, 2004. – С.139.
5. Flitcrof D.I. et al // Br.J.Ophthalmol. – 1999. – Vol.83. – P.265-269.
6. Hutchinson A.K., Wilson M.E., Saunders S. // J.Cataract Refract. Surg. – 1998. – Vol.24. - № 6. – P.846-852.
7. Wilson M.E., Pandey S. K., Ghakur G.H. // Br. J. Ophthalmology. – 2003. – Vol. 87. – P. 14 - 19.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru