Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

К вопросу об эффективности и показаниях к имплантации внутрикапсульного кольца при слабости связочного аппарата хрусталика или сублюксации I степени.


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Не смотря на высокий уровень развития техники факоэмульсификации, хирургическое лечение катаракты при сублюксации хрусталика остаётся одной из основных проблем современной офтальмохирургии. Наибольший процент случаев патологии связочного аппарата составляют пациенты со слабостью связок и подвывихом первой степени, которые часто диагностируются во время вмешательства.
Имплантация внутрикапсульного кольца считается методом выбора для интраоперационной стабилизации капсульного мешка. Однако при использовании ВКК возникает несколько спорных моментов.
Большинство хирургов имплантирует кольцо до выполнения основных этапов факоэмульсификации. Проблема заключается в том, что сама процедура введения ВКК в заполненный ядром и хрусталиковыми массами мешок оказывает повреждающее воздействие на слабые связки, усиливая степень подвывиха. В процессе имплантации кольца может возникнуть ряд осложнений, таких как разрыв передней или задней капсулы, смешанная фиксация или фиксация в иридоцилиарной борозде.
Кроме того, ВКК часто ущемляет хрусталиковые массы, что значительно осложняет процесс их аспирации. Необходимо учитывать так же тот факт, что кольцо в большей степени стабилизирует не связочный аппарат, а форму капсульного мешка. В связи с чем, представляется сомнительной необходимость имплантации ВКК до удаления ядра и масс, которые поддерживают форму мешка.
Учитывая выше сказанное в Кировской клинической офтальмологической больнице проведено исследование эффективности применения ВКК на разных этапах факоэмульсификации катаракты при слабости связок или сублюксации первой степени.
Цель
исследование эффективности применения и определение показаний к имплантации ВКК на разных этапах факоэмульсификации катаракты при слабости связок или сублюксации первой степени.
Материалы:
в исследование были включены 102 пациента (106 глаз) с признаками слабости связок или подвывиха I степени. Пациенты были разделены на две группы. В первой группе (52 глаза) ВКК имплантировали после выполнения гидродиссекции – гидроделинеации. Во второй группе(54 глаза) кольцо вводили после удаления ядра или аспирации хрусталиковых масс. Причина использования ВКК в этой группе определялась необходимостью профилактики фиброза капсульного мешка, возможной децентрации интраокулярной линзы, усиления степени повреждения связок в послеоперационном периоде.
Оперативные вмешательства выполнялись тремя хирургами с использованием техники «quick chop».
Результаты:
в ходе имплантации кольца в первой группе отмечены следующие осложнения: разрыв передней капсулы 2 случая, разрыв задней капсулы 2 случая, смешанная фиксация кольца 1 случай, симптомы усиления степени подвывиха 3 случая.
Во второй группе осложнений не возникало.
На этапе факоэмульсификации ядра в I –й группе осложнения встречались также более часто: выпадение стекловидного тела 5 случаев, люксация фрагментов ядра и ВКК в стекловидное тело 2 случая. Необходимо подчеркнуть, что все осложнения развились у пациентов с проблемами, возникшими при имплантации кольца. Во второй группе на 2 – х глазах аспирационным наконечником была повреждена задняя капсула без выпадения витреума.
Затруднения при аспирации масс чаще возникали в первой группе.
В послеоперационном периоде у пациентов I – й группы экссудативную реакцию II – III степени наблюдали в 3 – х случаях, выраженный отек роговицы в 2 – х случаях, децентрацию ИОЛ в 1 – м случае.
Выводы:
при слабости связочного аппарата и сублюксации I – й степени имплантация внутрикапсульного кольца до удаления ядра может вызывать характерные осложнения, затрудняющие выполнение последующих этапов вмешательства.
Целесообразна имплантация внутрикапсульного кольца после удаления ядра для поддержания формы и размеров капсульного мешка и профилактики послеоперационных осложнений.
Имплантация внутрикапсульного кольца считается методом выбора для интраоперационной стабилизации капсульного мешка. Однако при использовании ВКК возникает несколько спорных моментов. Цель: исследование эффективности применения и определение показаний к имплантации ВКК на разных этапах факоэмульсификации катаракты при слабости связок или сублюксации первой степени.
Материалы: в исследование были включены 102 пациента (106 глаз) с признаками слабости связок или подвывиха I степени. Пациенты были разделены на две группы. В первой группе (52 глаза) ВКК имплантировали после выполнения гидродиссекции – гидроделинеации. Во второй группе(54 глаза) кольцо вводили после удаления ядра или аспирации хрусталиковых масс. Результаты: осложнения в ходе операции и в раннем послеоперационном периоде чаще встречались в первой группе. Вывод: при факоэмульсификации катаракты со слабостью связочного аппарата или сублюксацией первой степени более целесообразна и безопасна имплантация внутрикапсульного кольца после удаления содержимого капсульного мешка.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru