Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт имплантации линзы ACRYSOF RESTOR у пациента, перенесшего радиальную кератотомию.


1Западно-Сибирский офтальмологический центр профессора И.В. Запускалова

Современное развитие катарактальной хирургии основано на применении тоннельных самогерметизирующихся разрезов, позволяющих обеспечивать высокий и стабильный функциональный результат в раннем послеоперационном периоде. Наиболее распространенным методом «малого разреза» является ультразвуковая факоэмульсификация, предложенная в 1967 г. Чарльзом Келманом и продолжающая совершенствоваться в последствии.
Одновременно с развитием хирургических техник ведется разработка интраокулярных линз, требования к которым уже не ограничиваются лишь биологической инертностью и устойчивостью материала. В повседневной практике офтальмохирург располагает достаточно широким набором линз, способных сохранять первоначальную форму и обладающих защитными фильтрами, ограничивающими попадание лучей ультрафиолетовой части спектра на сетчатку. Высокая острота зрения как для дали, так и для близи без дополнительной очковой коррекции значительно улучшает качество жизни пациентов. Конструкция оптической части мультифокальных линз позволяет получить два и более фокусов на сетчатке, что реализуется с помощью видоизменения поверхности интраокулярной линзы (ИОЛ), реже – использования оптики с вариабельным индексом рефракции (градиентные ИОЛ). Современные мультифокальные линзы позволяют достичь т.н. «псевдоаккомодационного» зрения, этот эффект возникает благодаря наличию переходных зон в оптической части, тем самым обеспечивая для пациентов комфортное зрение на любом расстоянии до рассматриваемого предмета при различных условиях освещения [2, 3, 5].
Успешное развитие технологий факоэмульсификации привело к расширению показаний к данной методике операции. Относительным противопоказанием для факоэмульсификации является наличие рубцов и помутнений роговицы, а также состояние после выполненных ранее рефракционных операций по поводу аметропий различных степеней. У таких пациентов существенно повышен риск рефракционной ошибки при расчете силы ИОЛ, что обусловлено с одной стороны, увеличенными размерами переднезадней оси, а с другой – послеоперационными изменеиями профиля роговицы [1, 4]. Ранее перенесённая радиальная кератотомия считается противопоказанием для имплантации аподизированной дифракционной линзы Acrysof ReSTOR.
Под нашим наблюдением находилась пациентка М. 49 лет, которая обратилась с жалобами на снижение зрительных функций на правом глазу.
Из анамнеза выяснено: девятнадцать лет назад ей была проведена коррекция миопии методом радиальной кератотомии, результаты которой пациентку удовлетворяли практически полностью. Год назад начала отмечать прогрессивное снижение зрения правого глаза, что и заставило обратиться за медицинской помощью. Острота зрения правого глаза при обращении с коррекцией (-10,0 D) составила 0,3, левого (cyl -2,0 ax 0?) – 0,6. При биомикроскопии на роговице справа девять радиальных надрезов после рефракционной кератотомии, центральная зона роговицы прозрачная, в хрусталике правого глаза обнаружено помутнение ядра с явлениями факосклероза.
Пациентке была проведена факоэмульсификация катаракты правого глаза с имплантацией мультифокальной ИОЛ, выбор аккомодационной модели был сделан пациенткой самостоятельно, более того, она настаивала именно на данной модели.
Для расчета ИОЛ использовали:
- Формулу SRK-II.
- Величину передне-заднего размера OD - 26,92 мм., OS – 26,29 мм.
- Данные кератометрии (таблица 1)
Таблица 1
Динамика показателей кератометрии.
Срок наблюдения D1 Ax D2 Ax
До операции 36,00 177° 37,50 87°
6 мес. 34,75 147° 37,00 57°
12 мес. 35,00 151° 37,50 61°

Во время проведения имплантации с использованием инжектора «Монарх» и картриджа «В» произошла дезадаптация кератотомического рубца на 12 часах. ИОЛ (Acrysof ReSTOR SN60D3 +18,0 D) имплантирована в капсульный мешок. Наложен один узловой шов 10/0 на края дезадаптированного кератотомического разреза.
Роговичный шов снят через 5 недель после операции.
В послеоперационном периоде исследована динамика остроты зрения вдаль (таблица 2). Проведено сравнение показателей рефрактометрии OD (таблица 3).
Таблица 2
Динамика остроты зрения.
Срок наблюдения Острота зрения без коррекции sph cyl ax Острота зрения с коррекцией
1 сут. 0,1 +4,0 -3,0 165 0,4
6 сут. 0,3   +5,0 165 0,6
14 сут. 0,3   +3,0 75 0,6
1 мес. 0,5   +3,0 75 0,7
6 мес. 0,5   +3,0 75 0,8
12 мес. 0,6   +3,0 75 0,8

Таблица 3
Динамика показателей авторефрактометрии.
Срок наблюдения sph cyl ax
До операции -12,25 -1,75 2
6 мес. +3,0 -3,25 145
12 мес. +2,75 -3,25 149

Через 12 месяцев после оперативного вмешательства:
- острота зрения OD вблизи - 0,15 с +3,0 cyl +3,0 ах 75?=0,5.
- OS вблизи: 0,5
Острота зрения вблизи бинокулярно 0,7, что субъективно удовлетворяет пациентку по качеству зрения, позволяет обходиться без дополнительной очковой коррекции как для дали, так и вблизи, особенно в условиях хорошего освещения, что может быть объяснено наличием так называемого монозрения.
Таким образом, использование ИОЛ с дифракционной оптикой у пациентов, перенесших радиальную кератотомию возможно, дает удовлетворительные визуальные результаты и требует дальнейшего изучения в клинической практике.
Список использованной литературы:
1 Аветисов С.Э., Касьянов А.А., Ильякова Л.А., Аветисов К.С. Случай факоэмульсификации после ранее проведенной радиальной кератотомии (особенности расчета оптической силы интраокулярной линзы). // Вестник офтальмологии. – 2005. - №1. – С.43-44.
2 Балашевич Л.И., Баранов И.Я., Переведенцева Л.А. Факоэмульсификация катаракты – 10 летний опыт. // Офтальмохирургия. – 2005. - №3. – С.45-51.
3 Егорова Е.В. Первый опыт имплантации мультифокальных линз ACRYSOF RESTOR // Новые технологии в офтальмологии, 4-я: Материалы. – Новосибирск, 2006. – С 49-50.
4 Стахеев А.А., Балашевич Л.И. Определение преломляющей силы роговицы для расчета интраокулярных линз после ранее произведенных рефракционных операций // Офтальмохирургия и терапия. – 2002. – Т.2. – №2. – С.2-9.
5 Тахчиди Х.П., Малюгин Б.Э., Морозова Т.А. Мультифокальные ИОЛ: патентный поиск и классификация // Новое в офтальмологии. – 2004. - №4. – С.31-39.
Проблема. Относительным противопоказанием для факоэмульсификации является наличие рубцов и помутнений роговицы, а также состояние после выполненных ранее рефракционных операций, в связи с повышенным риском рефракционной ошибки. Ранее перенесённая радиальная кератотомия считается противопоказанием для имплантации аподизированной дифракционной линзы Acrysof ReSTOR.
Материал и методы. Рассмотрен клинический случай имплантации мультифокальной ИОЛ у пациентки, перенесшей радиальную кератотомию. Срок наблюдения составил 12 месяцев.
Результаты. Улучшение зрительных функций, субъективная удовлетворенность результатом операции.
Выводы. Использование ИОЛ с дифракционной оптикой у пациентов, перенесших радиальную кератотомию возможно и дает удовлетворительные визуальные результаты.

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives