Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическая коррекция миопии высокой степени факичными линзами Artisan.


1Центральная больница нефтяников

Близорукость является одной из наиболее частых причин понижения зрения; по данным разных авторов, этот вид рефракции встречается примерно у 25 - 30% взрослого населения всех стран мира.
Миопия высокой степени является наиболее частой причиной инвалидности вследствие заболевания глаз. Лишает людей трудоспособности либо значительно ограничивает ее в молодом и зрелом возрасте, т.е. в самом расцвете сил и творческих возможностей, поэтому поиск путей ее эффективной и безопасной хирургической коррекции с годами не теряет своей актуальности. Хирургическое лечение высокой близорукости – спорная и трудная клиническая проблема. Коррекция аметропий интраокулярными методами - современное, развивающееся направление офтальмологии. Удаление прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ позволяет корригировать аметропии различных степеней. Однако после данной операции существует высокий риск отслойки сетчатки(2). Имплантация факичных линз одна из наиболее удовлетворительных хирургических процедур, в настоящее время доступных для коррекции близорукости высокой степени. Ее отличают простота хирургической техники, обратимость процедуры, а также возможность сочетания с другими фоторефракционными операциями при миопии очень высокой степени (более 24,0 D)(1,3,4). Несмотря на все эти преимущества и на постоянно появляющиеся в литературе сообщения о новых поколениях факичных ИОЛ, до сих пор остается дискутабельным вопрос о лучшем и безопасном способе фиксации ИОЛ.
Цель работы:
анализ результатов коррекции миопии высокой степени методом имплантации факичных ИОЛ Artisan ( Ophtec).
Материалы и методы.
Проанализированы результаты 17 операций имплантации факичных ИОЛ Artisan при миопии высокой степени. Показаниями к операции служило желание пациента избавиться от ношения очков, непереносимость контактной коррекции, наличие противопоказаний к кераторефракционным операциям (LASIK,ФРК). Противопоказаниями к данной операции являлись: катаракта, глаукома, неполная прозрачность оптических сред, воспалительные заболевания, прогрессирующая миопия, глубина передней камеры менее 3,0 мм , плотность эндотелиальных клеток менее 2300.
Данное исследование проводилось в Глазном центре Центральной Больницы Нефтяников. Операции проведены 9 пациентам, из них 3 мужчин и 6 женщин, возраст варьировал от18 до 35 лет. Сроки наблюдения от 3 до 6 месяцев.
Исходная сферическая рефракция находилась в диапазоне от -10 до -19 дптр. (в среднем -14,25дптр), астигматизм варьировал от 0,5 до 2,5 дптр. Острота зрения с максимальной коррекцией до операции составляла от 0,2 до 0,7. Значения кератометрии колебались в пределах от 42,1 до 45,6. Среднее значение длины глаза 27,9. Плотность эндотелиальных клеток варьировала от 2450 до 3370. Всем пациентам после операции производилась ультразвуковая биомикроскопия.
За 2 недели до операции всем пациентам производилась YAG-лазерная иридэктомия. При необходимости была произведена периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки по поводу дистрофических изменений различной степени выраженности. Все операции по имплантации факичных ИОЛ были произведены одним хирургом под местной анестезией. Операция проводилась через склерально-роговичный тонельный разрез. Дополнительно производились парацентезы на 10 и 2 часах. Имплантировалась факичная ирис-клипс линза Artisan.
Результаты и обсуждение.
Все операции прошли без осложнений. У одной пациентки наблюдалась незначительная гипотония в первые 3 дня после операции. У остальных пациентов наблюдали ареактивное течение послеоперационного периода. Значительное улучшение остроты зрения без коррекции происходило в первые сутки после операции.
В первый день после имплантации факичной ИОЛ у всех пациентов острота зрения без коррекции составляла 0,4 и выше. У всех пациентов наблюдалось повышение корригируемой остроты зрения в среднем на 0,15. Среднее значение ВГД после операции 17мм рт. ст. У одной пациентки наблюдалось повышение ВГД, которое купировалось назначением бета-блокаторов. Потеря эндотелиальных клеток не превышала 1,5% (от 0,5 до 1,5%).
Через 1 месяц после операции острота у всех пациентов составляла 0,5 и выше. Сферический компонент послеоперационной рефракции составил в среднем -0,49дптр (от -0,25 до -1,5дптр). Астигматический компонент составил от 0,5 до 2 дптр. Кератометрическое исследование не выявило индуцированного астигматизма более чем в 0,75дптр. В 82% случаев (14 пациентов) послеоперационная рефракция отличалась от запланированной не более чем на 0,5 дптр. Значительное улучшение остроты зрения без коррекции происходило практически сразу после операции. Послеоперационная острота зрения не только достигла уровня дооперационной ретинальной остроты зрения, но и превысила этот рубеж. Уровень максимальной остроты зрения отмечался к концу 2-й недели после имплантации факичной ИОЛ.
По результатам ультразвуковой биомикроскопии дооперационная глубина передней камеры варьировала от 3.30 до 3.50 мм, и в послеоперационном периоде расстояние между линзой и эндотелием составляло в среднем 2,34 мм. Расстояние между передней капсулой хрусталика и факичной ИОЛ составляло от 0.88 до 0.97 мм. Также определялось положение линзы в передней камере. Пигментный слой радужной оболочки, казалось, не был нарушен присутствием линзы.
Спустя 3 месяца после операции острота у всех пациентов составляла 0,5 и выше (от 0,5 до 1,0). Рефракция оставалась стабильной. Среднее значение ВГД после операции 17мм рт. ст.
Выводы
Как показали результаты исследования коррекция миопии высокой степени методом имплантации факичных ИОЛ Artisan демонстрирует удовлетворительные результаты этой операции в отношении ее эффективности, предсказуемости, стабильности и безопасности. После операции отмечается чувствительное улучшение ретинальной остроты зрения, связанное вероятно с увеличением ретинального изображения у пациентов с факичной ИОЛ, что позволяет в краткие сроки обрести пациентам высокое зрение. Небольшие сроки наблюдения и актуальность данного вопроса дают нам право продолжить наши исследования в этом направлении.
Литература
1. Aguilar-Valenzuela,-L; Lleo-Perez,-A; Alonso-Munoz,-L; Casanova-Izquierdo,-J; Perez-Molto,-F-J; Rahhal,-M-S. Intraocular pressure in myopic patients after Worst-Fechner anterior chamber phakic intraocular lens implantation./J-Refract-Surg. 2003 Mar-Apr; 19(2): 131-6
2. Donald R. Sanders. Actual and theoretical risks for visual loss following use of the implantable contact lens for moderate to high myopia/ J-Refract-Surg. 2003 July /Pages 1323-1332
3. Hoyos E. , D. Dementiev //Phakic refractive lens experience in Spain/ Cataract & Refractive Surgery/2002 V.-28, P.- 1939-1946.
4. Maloney,-R-K; Nguyen,-L-H; John,-M-E. Artisan phakic intraocular lens for myopia:short-term results of a prospective, multicenter study. / Ophthalmology. 2002 Sep; 109(9): 1631-41
Цель работы:
анализ результатов коррекции миопии высокой степени методом имплантации факичных ИОЛ Artisan.
Материалы и методы.
Данное исследование проводилось в Глазном Центре Центральной Больницы Нефтяников. Операции проведены 9 пациентам, из них 3 мужчин и 6 женщин, возраст варьировал от18 до 35 лет. Сроки наблюдения от 3 до 6 месяцев. Исходная сферическая рефракция находилась в диапазоне от -10 до -19 дптр. .
Результаты и обсуждение.
После операции острота у всех пациентов составляла 0,5 и выше. Сферический компонент послеоперационной рефракции составил в среднем -0,49дптр. Среднее значение ВГД после операции 17мм рт. ст. Потеря эндотелиальных клеток не превышала 1,5% (от 0,5 до 1,5%).
Выводы.
Как показали результаты исследования коррекция миопии высокой степени методом имплантации факичных ИОЛ Artisan демонстрирует удовлетворительные результаты этой операции в отношении ее эффективности, предсказуемости, стабильности и безопасности.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru