Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кросслинкинг+рибофлавин в лечении кератоконуса


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

Жесткие газопроницаемые контактные линзы в течение длительного времени были единственным методом лечения начальных стадий кератоконуса. В настоящее время все более широкое распространение приобретает использование интрастромальных роговичных колец. Однако эти методы не останавливают прогрессирования заболевания, а лишь являются методами коррекции сопутствующей кератоконусу аметропии.
Методика перекрестного связывания коллагена при помощи ультрафиолетового облучения и рибофлавина, разработанная T. Seiler, G. Wollensak в 2003г.(1) успешно применяется с целью биомеханической стабилизации роговицы при прогрессирующей эктазии роговицы у пациентов с начальным кератоконусом и ятрогенной кератоэктазии. (2,3)
Целью перекрестного связывания коллагена является биомеханическая стабилизация роговицы, в основе которой лежит увеличение числа интра – и интерфибриллярных ковалентных связей, возникающих в результате взаимодействия ультрафиолетового облучения с рибофлавином, с высвобождением свободных радикалов, которые в последствии индуцируют образование перекрестных связей между молекулами коллагена.
Цель
Оценка функциональных результатов применения метода UV перекрестного связывания коллагена в лечении кератоконуса.
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 11 пациентов (15 глаз) с кератоконусом II – III ст. по классификации Amsler. Преломляющая сила роговицы до процедуры составила M±m=53,25±0,23 D. Величина роговичного астигматизма – M±m=5,00±0,16 D. Радиус кривизны роговицы – M±m=6,48±0,13 мм. Процедура проводилась в условиях операционной. Под местной анестезией, после деэпителизации роговицы диаметром 7 мм, производилась инстилляция раствора рибофлавина 0,1% с 20% раствором декстрана в течение 15 минут, далее было проведено облучение роговицы при помощи UV светодиодов, обеспечивающих ультрафиолетовое облучение длиной волны 370 nm, на аппарате собственной конструкции, в течение 6 интервалов по 5 минут с одновременной инстилляцией раствора рибофлавина. Общее время экспозиции ультрафиолетового облучения составило 30 минут. В послеоперационном периоде проводилась местная антибактериальная и дегидратационная терапия. Период наблюдения составил M±m=11,2±1,23 месяцев.
Результаты
После операции мы наблюдали отек стромы роговицы, который проходил к моменту завершения эпителизации. Рост эпителиальных клеток занял в среднем 3 дня. В первую неделю после процедуры мы наблюдали снижение некорригированной остроты зрения с M±m=0,28±0,07 до M±m=0,10±0,05. Через месяц после процедуры острота зрения увеличилась до уровня дооперационной, одновременно с этим было отмечено, что пациенты лучше стали переносить жесткие газопроницаемые контактные линзы. К 6 месяцу после операции было отмечено увеличение корригированной остроты зрения с M±m=0,41±0,12 до M±m=0,52±0,01. Величина преломляющей силы роговицы через месяц после UV кросслинкинга уменьшилась до M±m=51,00±0,34 D и на момент последнего обследования составила M±m=49,41±1,69 D; величина роговичного астигматизма снизилась до M±m=3,00±0,23 D. Радиус кривизны увеличился до M±m=6,85±0,15 мм.
Таким образом, использование UV кросслинкига в лечении начальных стадий кератоконуса является малоинвазивным, эффективным методом, позволяющим добиться биомеханической стабилизации роговицы и замедлить прогрессирование заболевания.
Литература
1. Caporossi A., Baiocchi S. et al Parasurgical therapy for keratoconus by riboflavin – ultraviolet type A rays induced cross – linking of corneal collagen: Preliminary refractive results in an Italian study// J. Cataract Refract. Surg.-2006.-Vol.32.-№ 5.-P.837-845.
2. Pinelli R.,C3-Riboflavin for the treatment of keratoconus// Cataract and Refractive surgery today.-2006.-Vol.1.-№4.-P.49-50
3. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Stress – strain measurements of human and porcine corneas after riboflavin Ultravoilet-A-induced collagen crosslinking// J Cataract Refract Surg.-2003.-Vol. 29.-P.-1780-1785

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru