Online трансляция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии

18, 19, 20 октября 2018 г
Трансляция проводится из двух залов:
18 Октября - Малый зал МНТК
19,20 Октября - Конгресс-парк гостиницы Рэдиссон Ройал, Большой зал

При поддержке компании Алкон
Рефракционная школа

Рефракционная школа. При поддержке компании Алкон

20 октября с 10 до 17 час







Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2018
№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2018
№ 4 2018
№ 3 2018
№ 2 2018
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....
Отражение Отражение
№ 1 (6) 2018
....


Партнеры


Surgix Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ фрагментации ядра при факоэмульсификации катаракты


1Тамбовский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время самой распространенной операцией при катаракте является ультразвуковая факоэмульсификация. Фрагментация ядра с дальнейшей эмульсификацией - основные этапы этой операции. Сейчас существует несколько основных техник фрагментации ( «divide and conquer», «phaco chop», «stop and chop». ), различные техники и модификации вертикального и горизонтального « чопа » и другие способы разделения ядра.
У каждой из этих методик или их модификаций есть преимущества, но имеются и недостатки, которые особенно проявляются в случаях больших твердых ядер, при слабости цинновых связок, узком зрачке, мелкой передней камере, набухающей катаракте.
В связи с этим, основными задачами, стоящими при разработке новых методов и техник фрагментации ядра являются:
- снижение риска повреждения связочного аппарата хрусталика и капсульной сумки, особенно в случаях больших плотных ядер и подвывихах хрусталика;
- простота исполнения и безопасность;
- использование минимума инструментов и уменьшение степени ультразвукового воздействия.
Цель
Определить эффективность предложенного способа фрагментации ядра при ФЭ катаракты.
Материалы и методы
В период с января 2006 года по январь 2008 года с помощью предлагаемого способа фрагментации ядра, исключающего его ротацию (патент на изобретение № 2320303), произведена факоэмульсификация катаракты на 322 глазах. Средний возраст пациентов составлял 62 года.
Всем пациентам до операции проводилось комплексное офтальмологическое обследование. Основную часть составили пациенты с возрастной катарактой 241 глаз (74,8%), с осложненной катарактой – 81 глаз (25,2%).
В структуре сопутствующей патологии у пациентов с осложненной катарактой встречались глаукома, сахарный диабет аметропии различной степени, дистрофии сетчатки.
Из общего количества прооперированных глаз 178 глаз с 3 степенью плотности ядра по Буратто (55,2%), 42 глаза (13%) с 4 степенью, 34 глаза (10,5%) с 5 степенью, 42 глаза (13%) с узким ригидным зрачком, 34 глаза (10,5%) с подвывихом хрусталика 1-2 степени .
До операции средняя острота зрения без коррекции составляла 0,08.
Хирургическая техника
Все операции проводились на приборе INFINITI (ALKON) с рукояткой OZIL. Факоэмульсификацию проводили через роговичные разрезы 2,75 или 2,2 мм. Факонаконечником формировали центральную борозду на 2/3 толщины хрусталика, заходящую за края капсулорексиса. С помощью ультразвукового наконечника и фако-чопера по Нагахара производили разлом ядра на 2 половины. Потом формировали две боковые борозды, отходящие от центральной влево и вправо под острым углом без ротации ядра. Каждую половину тем же инструментом разделяли на 2 неравные части по боковым бороздам. Последовательно эмульсифицировали малые фрагменты, потом большие, перемещая их фако-чопером в освободившиеся пространство капсульного мешка без ротации ядра, до полного удаления фрагментов. Вместо фако-чопера можно использовать факошпатель. Параметры ультразвука выбирались в зависимости от плотности ядра. Для формирования борозд использовались в основном продольные колебания рукоятки OZIL. А для эмульсификации фрагментов - сочетание продольных и торсионных колебаний (чаще всего режим Оzil Puls). Как правило, при формировании борозд использовались следующие параметры : мощность 65, ирригация -100, аспирация -25, вакуум-100. При эмульсификации фрагментов ядра мощность -50, ирригация-110, аспирация-35, вакуум-350, импульс-% ТВКЛ-95.
После аспирации кортикальных масс имплантировали различные виды ИОЛ. Операция заканчивалась гидратацией разреза.
Результаты
Способ фрагментации ядра, исключающий его ротацию в исполнении достаточно прост, безопасен. Подавляющее число операций прошло без осложнений. В 2 случаях (0,6%) - разрыв задней капсулы, потребовавший передней витрэктомии и внекапсульной фиксации ИОЛ.
В раннем послеоперационном периоде имелись следующие осложнения: в 10 случаях (3,1%)- гипертензия, которая была купирована консервативно; в 15 случаях (4,6%) десцеметит и легкий отек роговицы , который проходил на 3-4 день ( в основном у пациентов с 4- 5 степенью плотности ядра); экссудативная реакция на 14 глазах (4,3%) на применяемый визитил (купировался консервативным лечением); макулярный отек на 3 глазах (0,9%). Иридоциклит и макулярные отеки также были купированы консервативным лечением.
Острота зрения при выписке составила в среднем 0,6 и зависела от состояния сетчатки и зрительного нерва. Через 6 месяцев острота зрения улучшилась у 216 пациентов (67%) и составляла в среднем 0,7.
Выводы:
Существующие техники разделения ядра и их модификации имеют как преимущества, так и недостатки, главным из которых является необходимость ротации ядра , что в случаях больших , плотных ядер, при слабости связочного аппарата хрусталика может провоцировать интраоперационные осложнения.
Предлагаемый способ фрагментации ядра при факоэмульсификации катаракты имеет следующие преимущества:
  • исключает необходимость поворота ядра при образовании борозд и последующих манипуляциях
  • уменьшается давление на связочный аппарат и капсульный мешок
  • уменьшается количество образуемых фрагментов ядра и ускоряется процесс эмульсификации
  • все манипуляции производятся с помощью факошпателя в пределах капсулорексиса, что снижает риск повреждения эндотелия.
  • прост в использовании
  • используется минимум инструмента
  • сокращает риск возникновения интраоперационных осложнений
  • позволяет безопасно проводить факоэмульсификацию, в том числе на глазах с узкими зрачками, плотными ядрами, и с подвывихами хрусталика.

Литература
1. Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации.– Fabiano Editone, 1999. - 472 с.
2. Иошин И.Э., Виговский А,В., Арутюнян И.А. Метод сегментарного разлома ядра при факоэмульсификации катаракты // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб науч. ст. - Москва 2005. с 123-127.
3. Першин К.Б. Занимательная факоэмульсификация М. 2007.- 133с.


Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives