Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ фрагментации ядра при факоэмульсификации катаракты


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время самой распространенной операцией при катаракте является ультразвуковая факоэмульсификация. Фрагментация ядра с дальнейшей эмульсификацией - основные этапы этой операции. Сейчас существует несколько основных техник фрагментации ( «divide and conquer», «phaco chop», «stop and chop». ), различные техники и модификации вертикального и горизонтального « чопа » и другие способы разделения ядра.
У каждой из этих методик или их модификаций есть преимущества, но имеются и недостатки, которые особенно проявляются в случаях больших твердых ядер, при слабости цинновых связок, узком зрачке, мелкой передней камере, набухающей катаракте.
В связи с этим, основными задачами, стоящими при разработке новых методов и техник фрагментации ядра являются:
- снижение риска повреждения связочного аппарата хрусталика и капсульной сумки, особенно в случаях больших плотных ядер и подвывихах хрусталика;
- простота исполнения и безопасность;
- использование минимума инструментов и уменьшение степени ультразвукового воздействия.
Цель
Определить эффективность предложенного способа фрагментации ядра при ФЭ катаракты.
Материалы и методы
В период с января 2006 года по январь 2008 года с помощью предлагаемого способа фрагментации ядра, исключающего его ротацию (патент на изобретение № 2320303), произведена факоэмульсификация катаракты на 322 глазах. Средний возраст пациентов составлял 62 года.
Всем пациентам до операции проводилось комплексное офтальмологическое обследование. Основную часть составили пациенты с возрастной катарактой 241 глаз (74,8%), с осложненной катарактой – 81 глаз (25,2%).
В структуре сопутствующей патологии у пациентов с осложненной катарактой встречались глаукома, сахарный диабет аметропии различной степени, дистрофии сетчатки.
Из общего количества прооперированных глаз 178 глаз с 3 степенью плотности ядра по Буратто (55,2%), 42 глаза (13%) с 4 степенью, 34 глаза (10,5%) с 5 степенью, 42 глаза (13%) с узким ригидным зрачком, 34 глаза (10,5%) с подвывихом хрусталика 1-2 степени .
До операции средняя острота зрения без коррекции составляла 0,08.
Хирургическая техника
Все операции проводились на приборе INFINITI (ALKON) с рукояткой OZIL. Факоэмульсификацию проводили через роговичные разрезы 2,75 или 2,2 мм. Факонаконечником формировали центральную борозду на 2/3 толщины хрусталика, заходящую за края капсулорексиса. С помощью ультразвукового наконечника и фако-чопера по Нагахара производили разлом ядра на 2 половины. Потом формировали две боковые борозды, отходящие от центральной влево и вправо под острым углом без ротации ядра. Каждую половину тем же инструментом разделяли на 2 неравные части по боковым бороздам. Последовательно эмульсифицировали малые фрагменты, потом большие, перемещая их фако-чопером в освободившиеся пространство капсульного мешка без ротации ядра, до полного удаления фрагментов. Вместо фако-чопера можно использовать факошпатель. Параметры ультразвука выбирались в зависимости от плотности ядра. Для формирования борозд использовались в основном продольные колебания рукоятки OZIL. А для эмульсификации фрагментов - сочетание продольных и торсионных колебаний (чаще всего режим Оzil Puls). Как правило, при формировании борозд использовались следующие параметры : мощность 65, ирригация -100, аспирация -25, вакуум-100. При эмульсификации фрагментов ядра мощность -50, ирригация-110, аспирация-35, вакуум-350, импульс-% ТВКЛ-95.
После аспирации кортикальных масс имплантировали различные виды ИОЛ. Операция заканчивалась гидратацией разреза.
Результаты
Способ фрагментации ядра, исключающий его ротацию в исполнении достаточно прост, безопасен. Подавляющее число операций прошло без осложнений. В 2 случаях (0,6%) - разрыв задней капсулы, потребовавший передней витрэктомии и внекапсульной фиксации ИОЛ.
В раннем послеоперационном периоде имелись следующие осложнения: в 10 случаях (3,1%)- гипертензия, которая была купирована консервативно; в 15 случаях (4,6%) десцеметит и легкий отек роговицы , который проходил на 3-4 день ( в основном у пациентов с 4- 5 степенью плотности ядра); экссудативная реакция на 14 глазах (4,3%) на применяемый визитил (купировался консервативным лечением); макулярный отек на 3 глазах (0,9%). Иридоциклит и макулярные отеки также были купированы консервативным лечением.
Острота зрения при выписке составила в среднем 0,6 и зависела от состояния сетчатки и зрительного нерва. Через 6 месяцев острота зрения улучшилась у 216 пациентов (67%) и составляла в среднем 0,7.
Выводы:
Существующие техники разделения ядра и их модификации имеют как преимущества, так и недостатки, главным из которых является необходимость ротации ядра , что в случаях больших , плотных ядер, при слабости связочного аппарата хрусталика может провоцировать интраоперационные осложнения.
Предлагаемый способ фрагментации ядра при факоэмульсификации катаракты имеет следующие преимущества:
  • исключает необходимость поворота ядра при образовании борозд и последующих манипуляциях
  • уменьшается давление на связочный аппарат и капсульный мешок
  • уменьшается количество образуемых фрагментов ядра и ускоряется процесс эмульсификации
  • все манипуляции производятся с помощью факошпателя в пределах капсулорексиса, что снижает риск повреждения эндотелия.
  • прост в использовании
  • используется минимум инструмента
  • сокращает риск возникновения интраоперационных осложнений
  • позволяет безопасно проводить факоэмульсификацию, в том числе на глазах с узкими зрачками, плотными ядрами, и с подвывихами хрусталика.

Литература
1. Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации.– Fabiano Editone, 1999. - 472 с.
2. Иошин И.Э., Виговский А,В., Арутюнян И.А. Метод сегментарного разлома ядра при факоэмульсификации катаракты // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб науч. ст. - Москва 2005. с 123-127.
3. Першин К.Б. Занимательная факоэмульсификация М. 2007.- 133с.

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru