Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты применения новой модели эластичной ИОЛ c фиксацией в цилиарной борозде


1Чебоксарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность
Нарушение целостности связочного аппарата хрусталика, будь то врожденной, травматической, ятрогенной этиологии или вследствие глазного заболевания, является серьезным вызовом для катарактального хирурга. Каждый этап операции от капсулотомии до удаления вискоэластика требует особого подхода. При подвывихе хрусталика неменьшие сложности возникают и с фиксацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в глазу. Существует несколько подходов к интраокулярной коррекции афакии при подвывихе хрусталика. «Золотым стандартом» считается фиксация ИОЛ в капсульном мешке. При невозможности эндокапсулярной фиксации ИОЛ одним их доступных хирургу вариантов является имплантация в заднюю камеру глаза с фиксацией в цилиарной борозде.
В связи с ростом продолжительности жизни населения возрастает число случаев подвывихов хрусталика, связанных с псевдоэксфолиативным синдромом и глаукомой.
Распространенность врожденного подвывиха хрусталика по сравнению с более распространенным приобретенным подвывихом относительно невелика (6,4 на 100000 населения) [1], но данное обстоятельство не умаляет социальной значимости адекватного лечения первого из-за высокой продолжительности жизни гериатрических пациентов.
Цель
Оценить первые результаты имплантации новой модели эластичной интраокулярной линзы (ИОЛ), предназначенной для применения в осложненных случаях.
Материалы и методы
Внешний вид МИОЛ-23
Рис. 1. Внешний вид МИОЛ-23

В данном исследовании представлен анализ результатов имплантации эластичной ИОЛ (модели МИОЛ-23 и МИОЛ-24, Репер-НН, Россия) на 22 последовательных глазах 20 пациентов, прооперированных с 15 мая 2007 г. по 29 мая 2008 г. (рис. 1). Для ИОЛ этих моделей характерен большой общий диаметр, что является отражением большего диаметра задней камеры по сравнению с диаметром капсульного мешка. Две модели ИОЛ отличаются друг от друга величиной общего диаметра: МИОЛ-23 – 12,5 мм, МИОЛ-24 – 13,5. ИОЛ модели МИОЛ-23 может также использоваться для стандартной имплантации в капсульный мешок. По своему дизайну это плоские линзы с 4 замкнутыми гаптическими элементами и большой (6,0 мм) оптикой. В некотором смысле линза является эластичным аналогом широко использовавшейся в нашей стране жесткой линзы модели Т-26.
Возраст 15 пациентов мужского пола и 5 женского находился в диапазоне 8-82 лет. Средний период наблюдения составил 4 месяца. Показания к имплантации приведены в таб. 1.
Таблица 1
Показания к имплантации (n=22)
Клиническая ситуация Частота, глаз
Врожденный подвывих хрусталика 5
Приобретенный подвывих хрусталика 8
Послеоперационная афакия 4
Интраоперационный разрыв задней капсулы хрусталика 5

Во всех случаях ИОЛ имплантировалась в заднюю камеру в область цилиарной борозды на остатки капсулы хрусталика. При наличии достаточной капсульной поддержки для гаптических элементов ИОЛ сзади дополнительная фиксация не требовалась. Для дополнительной фиксации в меридиане(-ах), где капсульная поддержка по усмотрению оперирующего хирурга во время операции признавалась недостаточной, проводилось подшивание 1 или 2 гаптических частей линзы полипропиленовой нитью 9,0 или 10,0 на длинной игле к склере в 1-1,5 мм кзади от лимба методом ab interno. Шовная нить предварительно фиксировалась к гаптике ИОЛ, затем линза помещалась в картридж гидравлического инжектора для имплантации в заднюю камеру через разрез 3,5 мм.
Всем пациентам был проведен стандартный перечень пред- и послеоперационных исследований, включающий в себя определение остроты зрения вдаль без коррекции и с максимальной очковой коррекцией, уровня внутриглазного давления (ВГД), эндотелиальная микроскопия роговицы, тонография, определение порога контрастной чувствительности. Также в большинстве случаев применялась фоторегистрация переднего отрезка глазного яблока до и после операции (при прямом, боковом освещении, ретроиллюминации), в том числе в условиях медикаментозного мидриаза, и видеозапись хода хирургического вмешательства. Последовательные фотоснимки, полученные на фоне мидриаза в первые дни, через 3, 6, 12 месяцев после операции, использовались для оценки динамики дислокации оптики ИОЛ во фронтальной плоскости. Величина децентрации ИОЛ оценивалась длиной отрезка, соединяющего центр оптической части ИОЛ и геометрический центр зрачка [2].
Для статистической обработки данных применялся Microsoft Excel 2002. Для расчета средней остроты зрения индивидуальные значения в десятичной системе переводились в логарифмическую шкалу logMAR. Разница между непрерывными переменными оценивалась по парному критерию Стьюдента и считалась достоверной при p < 0,05.
Результаты
Средняя острота зрения до операции без коррекции составила 0,05, с максимальной очковой коррекцией – 0,1. Хирургическое вмешательство, сопровождавшееся имплантацией МИОЛ-23 или МИОЛ-24, привело к статистически значимому повышению некорригированной остроты зрения до 0,43 (p = 10-12) и наилучшей корригированной остроты зрения до 0,61 (p = 2,8 х 10-8).
Среднее значение внутриглазного давления (ВГД) до операции составило 18,0 ± 5,5 мм рт. ст. Имплантация ИОЛ не сопровождалась увеличением ВГД – 17,7 ± 3,8 мм рт. ст. (p = 0,31).
Имплантация ИОЛ в комбинации с сопутствующими манипуляциями привела к статистически достоверному снижению плотности эндотелиальных клеток на 7% (до операции – 2108 клеток/мм², после – 1960 клеток/мм², р=0,04).
Осложнения раннего послеоперационного периода приведены в таб. 2.
Таблица 2
Ранние послеоперационные осложнения
Осложнение Частота, глаз (%)
Складки десцеметовой оболочки и отек роговицы I – II степени 3 (14 %)
Транзиторная офтальмогипертензия 1 (4,5 %)
Транзиторная гипотония 2 (9,1 %)
Гифема 1 (4,5 %)

Нужно отметить, что наибольшее число отеков роговицы наблюдалось в случаях с разрывами задней капсулы, а все случаи гипотонии – после экстракции прозрачного хрусталика при врожденной его эктопии методом ленсвитрэктомии. Все осложнения купировались за 1-2 дня стандартной послеоперационной терапии.
В случаях выраженного подвывиха хрусталика, требующего шовной фиксации ИОЛ, наблюдалась децентрация ИОЛ во фронтальной плоскости. Величина децентрации ИОЛ в первые после имплантации дни составляла 1,1 ± 0,9 мм, преимущественное направление децентрации – нижнее (каудальное). На протяжении последующих месяцев наблюдения существенной динамики величины и направления децентрации не наблюдалось. Средняя величина децентрации ИОЛ через 1 месяц после имплантации составляла 1,4 ± 0,8 мм (р = 0,48), через 3 месяца – 1,3 ± 0,8 мм (р = 0,39).
Выводы
1. Даже в осложненных случаях отсутствует необходимость в использовании жесткой линзы, что уменьшает конечный размер основного доступа до 3,5 мм и делает хирургию бесшовной.
2. Во временных рамках периода наблюдения до 3 месяцев не наблюдается прогрессирования децентрации ИОЛ.
3. Большой диаметр оптической части минимизирует влияние незначительной децентрации ИОЛ, неизбежной при фиксации вне интактного капсульного мешка.

Синдром красного глаза


Red eyeГлавная
Статьи
Диссертации
Для пациентов
Случаи
Cтандарты
Обзоры
Видеосимпозиумы
Лекарственные препараты

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru