Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация дифракционно-рефракционных бифокальных интраокулярных линз пациентам с катарактой, развившейся после хирургического закрытия макулярных разрывов (предварительное сообщение).


1Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Макулярные разрывы образуются при возрастном коллапсе стекловидного тела при наличии прочной фовеолярной адгезии, а также у молодых людей после травмы органа зрения [1-2]. До настоящего времени не было способов эффективного лечения таких пациентов.
Лишь в последние годы произошел прорыв в данной проблеме благодаря появлению возможности выполнения прижизненного гистологического исследования с помощью оптической когерентной томографии, которая позволила раскрыть механизм возникновения макулярных разрывов и контролировать результаты операций, а также вследствие прогресса витреоретинальной хирургии. Основным прогностическим критерием вероятности закрытия макулярного разрыва и повышения остроты зрения после операции считается диаметр разрыва [2].
Современная хирургия макулярного разрыва включает в себя удаление центральных отделов витреума, полную отслойку и удаление задней гиалоидной мембраны, удаление внутренней пограничной мембраны, с последующей тампонадой газом.
По данным разных авторов в отдаленные сроки после операции по поводу макулярных разрывов у 70% пациентов развивается катаракта.
Вопрос о выборе ИОЛ для таких пациентов обычно решался в пользу недорогих моделей, что было связано с невысокой предполагаемой остротой зрения после операции.
Однако полученный нами опыт хирургического лечения макулярных разрывов показал, что при диаметре разрыва не более 450 мкм, а также при использовании современной микроинвазивной техники, когда удаление ВПМ производилось без окрашивания можно получить остроту зрения 0,6 и более. В связи с этим была сделана попытка имплантации отдельным больным псевдоаккомодирующей рефракционно-дифракционной ИОЛ AcrySof® ReSTOR® фирмы Alcon. Всего было прооперированно двое пациентов с катарактой разившейся после хирургического закрытия небольших макулярных разрывов.
Цель
Имплантация дифракционно-рефракционных бифокальных интраокулярных линз пациентам с катарактой, развившейся после хирургического закрытия макулярных разрывов
Материалы и методы
Прооперированно двое пациентов с катарактой разившейся после хирургического закрытия небольших макулярных разрывов.
Первый пациент З., 49 лет, обратился с жалобами на метаморфопсии и снижение зрения на правом глазу. Острота зрения была 0,4 с коррекцией. При офтальмоскопическом обследовании выявлен макулярный разрыв. По данным оптической когерентной офтальмоскопии выявлена полная отслойка ЗГМ, и макулярный разрыв диамером 360 мкм.
Далее выполнено оперативное вмешательство - 25G - витрэктомия на аппарате Accurus® фирмы »Alcon» с ксеноновым осветителем. ЗГМ окрашена кеналогом и удалена. ВПМ удалена без применения красителей. Диаметр мембранорексиса составил приблизительно 2000 мкм. Жидкость заменена на воздух. Пациент находился 2 дня в положении лицом вниз. Через 7 дней после операции, с помощью ОКТ обнаружено полное закрытие макулярного разрыва. Острота зрения составила 0,3 с коррекцией, дефектов в поле зрения не отмечалось.
Через 2 недели острота зрения возросла до 0,8. Следующий осмотр через полгода выявил у пациента начальную катаракту, при этом острота зрения составила 0,2 с коррекцией.
Пациенту было предложено оперативное лечение – факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ «AcrySof® ReSTOR®».
Факоэмульсификация выполнена на аппарате «Infinity» фирмы «Alcon» и прошла без осложнений.
Результаты
На вторые сутки после операции острота зрения вдаль составила 0,7 без корекции. На расстоянии 31 см без дополнительной коррекции пациент читал текст № 5 стандартной таблицы для близи.
При этом острота зрения второго глаза была 0,8 без коррекции. При проверке на тестере обнаружено наличие бинокулярного зрения вдаль.
Второй пациент К., 69 лет, обратился с жалобами на метаморфопсии и снижение зрения на левом глазу. Острота зрения на этом глазу 0,3 с коррекцией. При офтальмоскопическом обследовании выявлен макулярный разрыв. По данным оптической когерентной томографии выявлена полная отслойка ЗГМ и макулярный разрыв диамером 312 мкм. Пациенту выполнена операция по тойже методике и уже через 2 недели острота зрения возросла до 0,9.
Через 7 месяцев после успешного хирургического закрытия разрыва у пациента диагностирована ядерная катаракта со снижением остроты зрения до 0,2.
Далее была произведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof® ReSTOR® на том же аппарате. Операция прошла без особенностей.
На вторые сутки после операции острота зрения вдаль составила 1,0. На расстоянии 29 см без дополнительной коррекции пациент почитал текст № 3, соответствующий остроте зрения 0,8.
Острота зрения второго глаза была 1,0. При проверке на тестере обнаружено бинокулярное зрение вдаль, а также выявлена возможность читать текст № 3 (соответствует остроте зрения 0,8) двумя глазами на расстоянии 32 см.
Выводы
Таким образом, ранняя и успешная микроинвазивная хирургия макулярных разрывов открывает возможность проведения факоэмульсификации с имплантацией новых моделей мультифокальных линз, приводящих к полной функциональной реабилитации пациентов.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru