Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация дифракционно-рефракционных бифокальных интраокулярных линз пациентам с катарактой, развившейся после хирургического закрытия макулярных разрывов (предварительное сообщение).


1Санкт-Петербургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Макулярные разрывы образуются при возрастном коллапсе стекловидного тела при наличии прочной фовеолярной адгезии, а также у молодых людей после травмы органа зрения [1-2]. До настоящего времени не было способов эффективного лечения таких пациентов.
Лишь в последние годы произошел прорыв в данной проблеме благодаря появлению возможности выполнения прижизненного гистологического исследования с помощью оптической когерентной томографии, которая позволила раскрыть механизм возникновения макулярных разрывов и контролировать результаты операций, а также вследствие прогресса витреоретинальной хирургии. Основным прогностическим критерием вероятности закрытия макулярного разрыва и повышения остроты зрения после операции считается диаметр разрыва [2].
Современная хирургия макулярного разрыва включает в себя удаление центральных отделов витреума, полную отслойку и удаление задней гиалоидной мембраны, удаление внутренней пограничной мембраны, с последующей тампонадой газом.
По данным разных авторов в отдаленные сроки после операции по поводу макулярных разрывов у 70% пациентов развивается катаракта.
Вопрос о выборе ИОЛ для таких пациентов обычно решался в пользу недорогих моделей, что было связано с невысокой предполагаемой остротой зрения после операции.
Однако полученный нами опыт хирургического лечения макулярных разрывов показал, что при диаметре разрыва не более 450 мкм, а также при использовании современной микроинвазивной техники, когда удаление ВПМ производилось без окрашивания можно получить остроту зрения 0,6 и более. В связи с этим была сделана попытка имплантации отдельным больным псевдоаккомодирующей рефракционно-дифракционной ИОЛ AcrySof® ReSTOR® фирмы Alcon. Всего было прооперированно двое пациентов с катарактой разившейся после хирургического закрытия небольших макулярных разрывов.
Цель
Имплантация дифракционно-рефракционных бифокальных интраокулярных линз пациентам с катарактой, развившейся после хирургического закрытия макулярных разрывов
Материалы и методы
Прооперированно двое пациентов с катарактой разившейся после хирургического закрытия небольших макулярных разрывов.
Первый пациент З., 49 лет, обратился с жалобами на метаморфопсии и снижение зрения на правом глазу. Острота зрения была 0,4 с коррекцией. При офтальмоскопическом обследовании выявлен макулярный разрыв. По данным оптической когерентной офтальмоскопии выявлена полная отслойка ЗГМ, и макулярный разрыв диамером 360 мкм.
Далее выполнено оперативное вмешательство - 25G - витрэктомия на аппарате Accurus® фирмы »Alcon» с ксеноновым осветителем. ЗГМ окрашена кеналогом и удалена. ВПМ удалена без применения красителей. Диаметр мембранорексиса составил приблизительно 2000 мкм. Жидкость заменена на воздух. Пациент находился 2 дня в положении лицом вниз. Через 7 дней после операции, с помощью ОКТ обнаружено полное закрытие макулярного разрыва. Острота зрения составила 0,3 с коррекцией, дефектов в поле зрения не отмечалось.
Через 2 недели острота зрения возросла до 0,8. Следующий осмотр через полгода выявил у пациента начальную катаракту, при этом острота зрения составила 0,2 с коррекцией.
Пациенту было предложено оперативное лечение – факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ «AcrySof® ReSTOR®».
Факоэмульсификация выполнена на аппарате «Infinity» фирмы «Alcon» и прошла без осложнений.
Результаты
На вторые сутки после операции острота зрения вдаль составила 0,7 без корекции. На расстоянии 31 см без дополнительной коррекции пациент читал текст № 5 стандартной таблицы для близи.
При этом острота зрения второго глаза была 0,8 без коррекции. При проверке на тестере обнаружено наличие бинокулярного зрения вдаль.
Второй пациент К., 69 лет, обратился с жалобами на метаморфопсии и снижение зрения на левом глазу. Острота зрения на этом глазу 0,3 с коррекцией. При офтальмоскопическом обследовании выявлен макулярный разрыв. По данным оптической когерентной томографии выявлена полная отслойка ЗГМ и макулярный разрыв диамером 312 мкм. Пациенту выполнена операция по тойже методике и уже через 2 недели острота зрения возросла до 0,9.
Через 7 месяцев после успешного хирургического закрытия разрыва у пациента диагностирована ядерная катаракта со снижением остроты зрения до 0,2.
Далее была произведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof® ReSTOR® на том же аппарате. Операция прошла без особенностей.
На вторые сутки после операции острота зрения вдаль составила 1,0. На расстоянии 29 см без дополнительной коррекции пациент почитал текст № 3, соответствующий остроте зрения 0,8.
Острота зрения второго глаза была 1,0. При проверке на тестере обнаружено бинокулярное зрение вдаль, а также выявлена возможность читать текст № 3 (соответствует остроте зрения 0,8) двумя глазами на расстоянии 32 см.
Выводы
Таким образом, ранняя и успешная микроинвазивная хирургия макулярных разрывов открывает возможность проведения факоэмульсификации с имплантацией новых моделей мультифокальных линз, приводящих к полной функциональной реабилитации пациентов.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru