Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация дифракционно-рефракционных бифокальных интраокулярных линз пациентам с катарактой, развившейся после хирургического закрытия макулярных разрывов (предварительное сообщение).


1Санкт-Петербургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Макулярные разрывы образуются при возрастном коллапсе стекловидного тела при наличии прочной фовеолярной адгезии, а также у молодых людей после травмы органа зрения [1-2]. До настоящего времени не было способов эффективного лечения таких пациентов.
Лишь в последние годы произошел прорыв в данной проблеме благодаря появлению возможности выполнения прижизненного гистологического исследования с помощью оптической когерентной томографии, которая позволила раскрыть механизм возникновения макулярных разрывов и контролировать результаты операций, а также вследствие прогресса витреоретинальной хирургии. Основным прогностическим критерием вероятности закрытия макулярного разрыва и повышения остроты зрения после операции считается диаметр разрыва [2].
Современная хирургия макулярного разрыва включает в себя удаление центральных отделов витреума, полную отслойку и удаление задней гиалоидной мембраны, удаление внутренней пограничной мембраны, с последующей тампонадой газом.
По данным разных авторов в отдаленные сроки после операции по поводу макулярных разрывов у 70% пациентов развивается катаракта.
Вопрос о выборе ИОЛ для таких пациентов обычно решался в пользу недорогих моделей, что было связано с невысокой предполагаемой остротой зрения после операции.
Однако полученный нами опыт хирургического лечения макулярных разрывов показал, что при диаметре разрыва не более 450 мкм, а также при использовании современной микроинвазивной техники, когда удаление ВПМ производилось без окрашивания можно получить остроту зрения 0,6 и более. В связи с этим была сделана попытка имплантации отдельным больным псевдоаккомодирующей рефракционно-дифракционной ИОЛ AcrySof® ReSTOR® фирмы Alcon. Всего было прооперированно двое пациентов с катарактой разившейся после хирургического закрытия небольших макулярных разрывов.
Цель
Имплантация дифракционно-рефракционных бифокальных интраокулярных линз пациентам с катарактой, развившейся после хирургического закрытия макулярных разрывов
Материалы и методы
Прооперированно двое пациентов с катарактой разившейся после хирургического закрытия небольших макулярных разрывов.
Первый пациент З., 49 лет, обратился с жалобами на метаморфопсии и снижение зрения на правом глазу. Острота зрения была 0,4 с коррекцией. При офтальмоскопическом обследовании выявлен макулярный разрыв. По данным оптической когерентной офтальмоскопии выявлена полная отслойка ЗГМ, и макулярный разрыв диамером 360 мкм.
Далее выполнено оперативное вмешательство - 25G - витрэктомия на аппарате Accurus® фирмы »Alcon» с ксеноновым осветителем. ЗГМ окрашена кеналогом и удалена. ВПМ удалена без применения красителей. Диаметр мембранорексиса составил приблизительно 2000 мкм. Жидкость заменена на воздух. Пациент находился 2 дня в положении лицом вниз. Через 7 дней после операции, с помощью ОКТ обнаружено полное закрытие макулярного разрыва. Острота зрения составила 0,3 с коррекцией, дефектов в поле зрения не отмечалось.
Через 2 недели острота зрения возросла до 0,8. Следующий осмотр через полгода выявил у пациента начальную катаракту, при этом острота зрения составила 0,2 с коррекцией.
Пациенту было предложено оперативное лечение – факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ «AcrySof® ReSTOR®».
Факоэмульсификация выполнена на аппарате «Infinity» фирмы «Alcon» и прошла без осложнений.
Результаты
На вторые сутки после операции острота зрения вдаль составила 0,7 без корекции. На расстоянии 31 см без дополнительной коррекции пациент читал текст № 5 стандартной таблицы для близи.
При этом острота зрения второго глаза была 0,8 без коррекции. При проверке на тестере обнаружено наличие бинокулярного зрения вдаль.
Второй пациент К., 69 лет, обратился с жалобами на метаморфопсии и снижение зрения на левом глазу. Острота зрения на этом глазу 0,3 с коррекцией. При офтальмоскопическом обследовании выявлен макулярный разрыв. По данным оптической когерентной томографии выявлена полная отслойка ЗГМ и макулярный разрыв диамером 312 мкм. Пациенту выполнена операция по тойже методике и уже через 2 недели острота зрения возросла до 0,9.
Через 7 месяцев после успешного хирургического закрытия разрыва у пациента диагностирована ядерная катаракта со снижением остроты зрения до 0,2.
Далее была произведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof® ReSTOR® на том же аппарате. Операция прошла без особенностей.
На вторые сутки после операции острота зрения вдаль составила 1,0. На расстоянии 29 см без дополнительной коррекции пациент почитал текст № 3, соответствующий остроте зрения 0,8.
Острота зрения второго глаза была 1,0. При проверке на тестере обнаружено бинокулярное зрение вдаль, а также выявлена возможность читать текст № 3 (соответствует остроте зрения 0,8) двумя глазами на расстоянии 32 см.
Выводы
Таким образом, ранняя и успешная микроинвазивная хирургия макулярных разрывов открывает возможность проведения факоэмульсификации с имплантацией новых моделей мультифокальных линз, приводящих к полной функциональной реабилитации пациентов.

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives