Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование цветокодированных стоматологических боров для повышения эффективности хирургического лечения рецидивирующего птеригиума


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Рецидивирующее течение птеригиума встречается в 30-70% случаев в течение первого года после операции. Морфологически процесс характеризуется эластоидной дистрофией коллагена на фоне рубцевания с явлениями пролиферации сосудов и эпителия конъюнктивы неопухолевого генеза. Из-за грубого врастания эластоидно-дистрофических волокон в слои склеры и роговицы полное удаление волокон весьма затруднительно и сопровождается обильным интраоперационным кровотечением, а также риском повреждения роговицы и склеры.
Цель - оценить клиническую эффективность собственного метода хирургического лечения рецидивирующего птеригиума с использованием цветокодированных стоматологических боров [Патент РФ №2006102746].
Материал и методы. Основным этапом выполняется радиохирургическая вапоризация головки и тела птеригиума с использованием аппарата Surgitron. Зачистка склеральной и роговичной части ложа рецидива птеригиума осуществляется техникой абразии с использованием стоматологических цветокодированных каучуковых головок (КГЭ «Целит», ТУ 9433-040-10614163-2000) при скорости вращения стоматологического наконечника бормашины с оборотами не более 7000 в минуту и постоянным орошением абразируемой поверхности физиологическим раствором. Селективность удаления крупных и мелких патологических волокон обеспечивается тем, что в качестве абразива каучуковые головки содержат ультрадисперсную алмазную крошку с различной фракцией дисперсности. Абразию начинают желто-зеленой каучуковой головкой с более крупной фракцией ультра-дисперсности алмазной крошки для удаления грубых соединительнотканных волокон из ложа рецидива птеригиума. После усиления степени увеличения операционного микроскопа абразию продолжают светло-серой каучуковой головкой с минимальными размерами ультрадисперсной крошки алмазного наполнителя, что позволяет удалить мелкие соединительнотканные волокна патологического процесса. Дефект конъюнктивального покрытия склеры выполняется методом ротированного с нижнего лимба лоскута конъюнктивы на ножке.
Результаты и обсуждение.
Данным способом было прооперировано 19 больных (20 глаз) с рецидивирующим птеригиумом. Ранее 16 из них уже были выполнены две и более операции по удалению птеригиума, а двум – 3 операции. Во всех случаях сформировалось облаковидное послеоперационное помутнение роговицы, нейротрофических осложнений не наблюдалось. Острота зрения в течение первого месяца у 11 больных улучшилась с 0,1 до 0,3, у 6 пациентов – с 0,09 до 0,2, у 2 пациентов – с 0,4 до 0,7. В последующие 6 месяцев у 15 пациентов острота зрения повысилась от 0,2-0,3 до 0,5-0,6, у 4 пациентов сохранилась без динамики. Эти же показатели остроты зрения сохранились при проверке через 6, 9 и 12 месяцев. До лечения астигматизм от 1,5 до 2,5 имелся у 8 пациентов. После лечения у этих пациентов увеличилась некорригированная острота зрения за счет снижения астигматизма на 1,0-1,5. Уменьшение астигматизма происходило в ранние послеоперационные сроки, через 2 недели отмечались рефракционные изменения, а через 1 месяц величина астигматизма практически не отличалась от более поздних сроков, что подтверждалось показаниями кераторефрактометрии. При сроке наблюдения в 1-2 года ни в одном случае не было выявлено признаков рецидивирующего роста головки птеригиума.
Выводы.
Разработанный способ является высокоэффективным за счет избирательного, полного и щадящего удаления патологических волокон из поверхностных слоев склеры и роговицы, которое обеспечивается абразивной техникой с использованием каучуковых головок стоматологического бора с различным уровнем дисперсности алмазной крошки наполнителя.
Благодаря этому методу осуществляется профилактика иррегулярного послеоперационного астигматизма, создаются условия прозрачного заживления роговицы за счет сравнительно меньшей суммарной площади и глубины эрозии, а также обеспечивается сокращение сроков послеоперационного периода.
Recurrent pterygium occurs in 30-70% of cases during the first year of the postoperative period.
Removal of residual pathologic fibers from sclera and cornea is performed by abrasive treatment with color-coded dental caoutchouc heads. Selective removal of major and minor pathologic fibers is provided by different dispersion fractions of ultradisperse diamantine, which are used as abrasive in caoutchouc heads.
19 patients (20 eyes) with recurrent pterygium have undergone surgical treatment in accordance with the above-described method. During a postoperative period from one to two years no cases of recurrence growth of pterygium head were observed.
The authorial methodology is highly effective because of selective, complete and spare removal of pathologic fibers from the superficial layers of sclera and cornea. It reduces the period of reconvalescence, creates favorable conditions for recovery of cornea with transparent result and fulfills the prophylaxis of postoperative irregular astigmatism.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru