Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лазерная иридэктомия как метод лечения закрытоугольной глаукомы


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Глаукома – заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением ВГД, вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза. В связи с этим постепенно развиваются характерные для глаукомы нарушения зрительных функций и атрофия (с экскавацией) зрительного нерва (А.П. Нестеров, 2008 г.). Одной из форм является закрытоугольная глаукома, в лечении которой в настоящее время широкое распространение получили неодимовые ИАГ-лазеры. Применяемая операция базальная иридэктомия используется с 1857 года (впервые предложенная Грефе), направлена на устранение последствия зрачкового блока, создавая новый путь для движения жидкости из задней камеры в переднюю. В результате выравнивания давления в камерах глаза исчезает «бомбаж» радужки и открывается угол передней камеры (УПК).
Цель определить эффективность лазерной базальной иридэктомии в лечении закрытоугольной глаукомы с различной степенью закрытия УПК.
Материал и методы. Операция лазерная базальная иридэктомия проведена у 51 пациента (63 глаза). Средний возраст составил 70 лет. Всем пациентам проводилась визометрия с оптической коррекцией, периметрия, биомикроскопия, гониоскопия, тонометрия, УБМ. Сроки наблюдения после операции составили от 6 до 18 мес.
По состоянию УПК все пациенты разделены на три группы: 1-я группа – УПК узкий «клювовидный», видна частично трабекула, средний уровень ВГД составил 28,1 мм рт.ст., профиль радужки выпуклый, иридокорнеальный угол составил 15 градусов (13 глаз). 2-я группа – УПК закрыт во всех сегментах, структура угла не видна, средний уровень ВГД – 30,4 мм рт.ст., профиль радужки выпуклый, иридокорнеальный угол до 12 градусов (31 глаз). 3-я группа – зрачковый блок – «бомбаж радужки», структура УПК не просматривается, средний уровень ВГД 36,0 мм рт.ст., профиль радужки выраженно выпуклый, иридокорнеальный угол до 5-7 градусов (19 глаз).
Всем пациентам произведена периферическая лазерная иридэктомия на Nd: YAG-лазере фирмы LASEREX. Иридэктомия выполнялась по общепринятой методике с линзой Абрахама в верхне-наружном и верхне-внутреннем сегментах для избежания нежелательных засветов при ярком освещении, количество импульсов до 15, энергия до 2,7 мДж. В 12,6 % случаев после периферической лазерной иридэктомии наблюдалась гифема, которая самостоятельно рассасывалась в 1-2 сутки после операции, в 7,9 % случаев – транзиторное повышение ВГД, которое не снижалось гипотензивными препаратами и требовало хирургического лечения.
Результаты. За период наблюдения от 6-18 мес. в 1-й группе по данным УБМ отмечалось расширение иридокорнеального угла до 20 градусов, уплощение профиля радужки и снижение ВГД на 10,5 мм рт.ст., во 2-й группе – расширение иридокорнеального угла до 15-17 градусов и снижение ВГД на 10,4 мм рт.ст., в 3-й группе – снижение ВГД на 12,8 мм рт.ст. с восстановлением передней камеры во всех случаях, увеличение иридокорнеального угла до 25 градусов с выраженным уплощением профиля радужки. Поле зрения и острота зрения в трех группах без изменений.
Выводы.
В лечении закрытоугольной глаукомы, особенно зрачкового блока, большую распространенность получила лазерная иридэктомия, что объясняется минимальными операционными и послеоперационными осложнениями, малым сроком реабилитации и высокой эффективностью. Наибольший эффект при применении лазерной иридэктомии наблюдается при зрачковом блоке и начальных формах закрытоугольной глаукомы без выраженных органических поражений структур угла передней камеры.
Resume.
Basal laser iridectomy is a widely used surgical procedure for treatment of closed-angle glaucoma. The purpose of the present study is to determine the efficacy of this procedure for different degrees of closure of anterior chamber angle during treatment of closed-angle glaucoma. During the period of 6-18 months we noticed the most efficacy during pupil block and initial stages of closed-angle glaucoma without pronounced organic defects of the structures of anterior chamber angle.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru