Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Факоэмульсификация осложненной катаракты высокой степени плотности при дегенеративной миопии


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность.
Состояние глаз у лиц с дегенеративной миопией характеризуется достаточно плотным ядром хрусталика при ослабленных ретино-витреальных структурах. Поэтому избыточная энергетическая нагрузка при выполнении ФЭК создает высокий риск серьезных ретинальных осложнений [Б.Э. Малюгин, М.И. Захлюк, 1998–2000]. В подобных случаях необходимы лишь щадящие режимы воздействия ультразвука, что далеко не всегда позволяет эффективно удалить плотную катаракту. Иногда приходится даже переходить к методикам удаления катаракты через большой разрез, что, к сожалению, не всегда происходит без потерь.
Цель работы – поиски оптимальных подходов к проведению факоэмульсификации (ФЭК) осложненной катаракты у пациентов с дегенеративной миопией.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ эффективности выполнения ФЭК у 94 пациентов (180 глаз) с катарактой IV степени плотности. Во всех случаях имела место миопия высокой степени с развитой - далекозашедшей стадиями миопических изменений глазного дна. Из их числа были сформированы две группы, сопоставимые по возрасту и степени плотности хрусталика. 47 пациентам (90 глаз - контроль) ФЭК выполнялась на аппарате Millennium фирмы «Baush & Lomb» (США). 47 пациентам (90 глаз – основная группа) ФЭК была выполнена с использованием системы Ozyl™ аппарата INFINITY фирмы «Alcon» (США). Данная методика выгодно отличается более щадящим для внутриглазных структур режимом воздействия ультразвука. В отличие от обычного линейного ультразвука разрушение хрусталика происходит не в одном направлении, а в обе стороны с большей амплитудой, то есть разрушается большая площадь хрусталика, уменьшается тепловыделение и снижается риск термической травмы роговицы и витреоретинальных структур глаза во время операции. Это позволяет уменьшить длительность и мощность энергетического воздействия, поскольку торсионный ультразвук (УЗ) не отталкивает фрагменты ядра, более эффективно разрушает твердые ядра. Частота торсионных колебаний составляет 32000 Гц, а линейных – 40000 Гц.
В обеих группах старались использовать щадящие режимы озвучивания: импульсный режим на аппарате Millennium и торсионный ультразвук аппарата INFINITY.
Результаты и обсуждение.
В группе контроля длительность УЗ воздействия составила от 65 до 180 секунд (120±3 сек.). Мощность УЗ составляла до 40%, а в некоторых случаях ее приходилось повышать до 50%.
В основной группе длительность оказалась на порядок ниже: от 35 до 57 сек. (45±2 сек.), ни в одном случае не превысив 1 минуты. Мощность ультразвукового воздействия не превысила 30%, что позволяло эффективно производить эмульсификацию твердых фрагментов хрусталика. Обращал на себя внимание тот факт, что при воздействии торсионного ультразвука внедрение УЗ иглы в вещество хрусталика проходило значительно быстрее, отсутствовал эффект отскакивания плотных фрагментов хрусталика от УЗ иглы. В группе контроля проведение факоэмульсификации часто затруднялось в момент дробления более крупного фрагмента ядра появлением мелких плотных осколков хрусталика, которые отскакивали от УЗ иглы и начинали интенсивно вращаться в передней камере, повреждая клетки заднего эпителия роговицы. Это вынуждало оставить крупный фрагмент хрусталика и заняться «ловлей» мелких частиц хрусталика, что значительно удлиняло время операции, требовало неоднократного изменения положения иглы в передней камере, увеличивая травматичность и риск механического повреждения задней капсулы.
Ни в одном случае в основной группе не было интраоперационных осложнений, в постоперационном периоде степень ответной реакции глаза в большинстве случаев составляла 0-1. В контрольной группе отмечен случай разрыва задней капсулы, осложнившийся выпадением стекловидного тела. В 8 глазах развилась ранняя послеоперационная кератопатия 1-2 степеней (8,8%).
Через день после операции пациентам обеих групп была проведена оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной зоны (аппарат Stratus OCT 3000, model 4 фирмы C.Z. Meditec (Германия) с использованием протокола Thickness/Volume Analysis Report). Оказалось, что максимальные значения объема макулы в глазах основной группы составили 6,9 мм?, а в группе контроля в 4 глазах он было повышен до 7,6 мм? (4,4 %).
Спустя 1 год в основной группе осложнений не было отмечено. В группе контроля у одного пациента (1 глаз – 1,1%) через 2,5 месяца после операции отмечено развитие тракционной отслойки нейроэпителия макулярной зоны (длительность озвучивания 120 секунд, мощность - 50%). Проведение ОКТ макулярной зоны показало, что ее причинами послужило развитие частичной отслойки стекловидного тела в заднем полюсе глаза.
У одного пациента через 18 месяцев после операции было выявлено наличие неоваскулярной мембраны в субфовеолярной области (длительность озвучивания 100 секунд, мощность - 40%). Еще у трех пациентов (3 глаза – 3,3%) к 3-4-месячному сроку отмечено снижение показателей остроты зрения (с 0,25±0,05 н/к до 0,05 н/к). Причиной этого явилось прогрессирование ранее имевшейся «сухой» атрофической формы макулопатии со II до III степени по Э.С. Аветисову (длительность озвучивания 115 ±15 секунд, мощность - 40-50%).
Выводы.
Сравнительный анализ выявил существенное преимущество системы Ozyl факоэмульсификатора нового поколения INFINITY фирмы Alcon (США) при разрушении плотных ядер. Оно заключается в минимизации негативной энергетической нагрузки на дистрофически измененную сетчатку, стекловидное тело, сосудистую оболочку миопического глаза. Риск интра- и послеоперационных осложнений при этом сводится к минимуму.
The carrying out of the phacoemulsification (PEC) cataract at the complicated high degree myopia requires spare regime exposure because of high nucleus density [Б.Э. Малюгин, М.И. Захлюк, 1998–2000].
To find out the optimal approach to the phacoemulsification of the complicated cataract in patients with high degree myopia.
PEC was carried out in 94 patients (180 eyes) with the cataract of IV degree nucleus density and with developed stage of myopia eye ground changes. PEC was performed in 47 patients (90 eyes – the main group) using the Ozyl system of Infinity device Alcon company (USA) and in other 47 patients (90 eyes – the control group) using the Millenium device Baush and Lomp company (USA).
The use of Ozyl system turned out to the more optimal for a myopic eye, because it allows to decrease the energy loud on the dystrophically changed retina, vitreous, choroidea greatly, helps to break the hard lens nucleus effectively with less time consumption.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru