Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности эластичности леватора в хирургии блефароптозов


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

Актуальность.
Анализ печатных работ по результатам хирургического лечения блефароптоза показывает, что предоперационные методы диагностики не всегда дают полную информацию о функциональном состоянии леватора, что не приводит к эффективности операции и в большинстве случаев становится причиной гипо- или гиперкоррекции.
Цель - повыcить эффективность хирургического лечения блефароптоза с помощью предложенного интраоперационного метода определения эластичности леватора.
Материал и методы. В клиническую группу вошли 84 пациента с различными видами блефароптоза в возрасте от 4 до 78 лет. Произведено 98 операций. Больные с врожденным птозом, 52 пациента, составили 65,0%. У пациентов с врожденным птозом получены следующие дооперационные средние результаты: подвижность век - 6,56 мм, величина птоза - 3,80 мм, сила сокращения леватора - 3,20 г, эластичность - 0,55 мм/г (с силой натяжения 20,0 г).
Пациенты с приобретенным птозом составили 35,0% - 32 случая. Из них 14 случаев травматического птоза, миопатического птоза - 7 случаев, миастенического - 6 случаев и сенильного - 5 случаев. Средние результаты измерений до операции следующие: подвижность век - 6,76 мм, величина птоза - 4,36 мм, сила сокращения леватора - 3,32 г, эластичность - 0,45 мм/г.
У детей операцию производили под общей анестезией. В остальных случаях птоз устраняли под местной анестезией. Разрез проводили на уровне складки верхнего века. Тупо отсепаровывали круговую мышцу. Рассекали тарзо-орбитальную фасцию, надсекали боковые рога апоневроза, мобилизовали леватор. К дистальной части мобилизованного леватора подшивали петлю динамометра и леватор натягивали с силой тяги 5,10,15 и 20 г. Полученные данные величины растяжения леватора разделили на три группы, в которых определили степень эластичности леватора: слабая – величина растяжения мышцы 9 мм и менее; средняя – величина растяжения 10-15 мм; высокая – величина растяжения 16 мм и более.
Исследования показали, что различная величина растяжения леватора на приложенную силу тяги приводит к различным графическим изображениям. По результатам измерений получены три вида графической кривизны эластичности леватора: 1 – регрессирующая, 2 – прямолинейная; 3 – прогрессирующая.
Анализ результатов показал, что формированию каждого из этих видов графика предшествует локализация поражения в комплексе леватора, а высота кривизны зависит от тяжести поражения. Данные о состоянии эластичности леватора определили выбор метода хирургического лечения.
При слабой эластичности леватора производили операцию с мерсиленовой сеткой, подвешивающую его к брови. При средней и высокой степени эластичности леватора производили резекцию леватора. Величину резекции устанавливали после сопоставления пред- и интраоперационных данных. Между дистальной частью леватора и тарзальной пластинкой накладывали узловые швы. Избыточную часть леватора резецировали. Рану ушивали послойно, на кожу накладывали непрерывный шов.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде почти у всех пациентов сохранился небольшой отек, который исчезал в течение недели.
У одного пациента на следующий день после операции выявили ретракцию в 2 мм, лагофтальм 4 мм. Гиперэффект устранили на третий день после операции. У двух пациентов остаточный птоз составил 1,5 мм. Повторную операцию провели через неделю. В отдаленном послеоперационном периоде через 6 месяцев результат оставался стабильным: птоза и лагофтальма нет. Средние результаты послеоперационных измерений следующие: подвижность век - 7,32 мм, величина птоза - 0,44 мм. Удовлетворительные результаты у пациентов с врожденным птозом составили 96,8 %, у пациентов с травматическим птозом - 88,6%.
Выводы.
1. Эластичность леватора является важным диагностическим фактором при выборе метода хирургического лечения блефароптоза.
2. Повышение эффективности результатов лечения является показателем более точной оценки состояния леватора методом интраоперационной динамометрии.
The article is dedicated to the role of elasticity of levator muscle as diagnostically important factor in choice of surgical intervention in patients with upper eyelid ptosis. In 80 patients with various types of blepharoptosis we performed pre- and intraoperative evaluation of functional condition of levator complex. Intraoperative dynamometry detected various values of muscular straining in various types and degrees of ptosis severity. The current method resulted in high rate of success – 97%.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru