Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительные особенности формирования роговичных клапанов с помощью механического микрокератома и фемтосекундного лазера при операции ЛАЗИК


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Одно из наиболее серьезных осложнений фоторефракционной хирургии - послеоперационная кератэктазия (ПК): формирование в послеоперационном периоде прогрессирующей миопии, иррегулярного астигматизма и истончения центральной зоны роговицы. Общепризнанным является факт, что весь объем роговичного клапана, формируемого для проведения операции ЛАЗИК, оказывается практически исключенным из каркасной функции роговицы, то есть клапан обладает низкой биомеханической резистентностью. Неточности в срезе по толщине и диаметру оказывают влияние на биомеханический ответ роговицы после проведения абляции, вызывая погрешности в получаемом рефракционном эффекте и снижая качество зрения. Таким образом, толщина и качество формируемого клапана являются важными параметрами для прогнозирования развития ПК, особенно для пациентов с высокими степенями аметропии в сочетании с тонкой роговицей. Развитие современных технологий, быстрое совершенствование оборудования на сегодняшний день позволяют не только на новом уровне диагностировать нарушения зрения, но и эффективно корригировать их с одновременным снижением уровня интра- и послеоперационных осложнений. С появлением новой технологии Фемто-ЛАЗИК стала более совершенной система формирования роговичного клапана при операции ЛАЗИК. В работе фемтосекундного лазера используются ультракороткие световые импульсы (10-15 сек.). Луч лазера чрезвычайно точно по сравнению с механическим микрокератомом и с минимальным, в отличие от других лазеров, термоэффектом производит расслаивание ткани, делая роговичный клапан равномерным по всей толщине, позволяя получать самые разные срезы, даже при тонкой роговице. Формирование гладкой поверхности стромального ложа, его большой диаметр и возможность выполнения абляции с большими оптическими зонами, гладкими краями для оптимальной репозиции клапана, ведет к повышению безопасности и снижению вероятности осложнений по сравнению с механическим микрокератомом.
Цель работы - изучение толщины и формы роговичных клапанов, формируемых с помощью микрокератомов Zioptix (Bausch&Lomb, USA) с головкой «120», Moriа LSK one (Moria, France) с головкой «100» и штатным лезвием, и фемтосекундного лазера FEMTO Ziemer's LDV (Ziemer Group, SIE AG Surgical Instrument Engineering, Швейцария).
Материал и методы. Нами обследовано по 30 пациентов с миопией средней степени, которые были прооперированы с использованием микрокератомов Zioptix (Bausch&Lomb, USA) с головкой «120», Moriа LSK one (Moria, France) с головкой «100» и штатным лезвием, и фемтосекундного лазера FEMTO Ziemer's LDV. Всем пациентам проводилось исследование толщины и формы роговичного клапана с помощью оптического когерентного томографа для переднего отрезка глаза Visante OCT (Carl Zeiss Meditec Inc., Германия), оптического когерентного томографа для визуализации структур переднего отрезка глаза. Прибор позволяет проводить оптическую пахиметрию и определять толщину клапана на всем протяжении. Измерение толщины клапана производилось в 5 точках (в центре, в 2 и 3 мм слева и справа от центра), далее высчитывалась средняя толщина клапана – среднее арифметическое из пяти измерений.
Результаты. В результате сопоставления толщин клапанов, формируемых микрокератомами и фемтосекундным лазером, выявлено:
- при использовании микрокератома Zioptix (Bausch&Lomb, США) с головкой «120» (заявленная фирмой-производителем толщина клапана 100±20 мкм) средняя толщина клапана – 105,3 мкм (85 - 116 мкм);
- при использовании микрокератома Moria LSK one (Moria, Франция) с головкой «100» (заявленная фирмой-производителем толщина клапана 130±20 мкм) средняя толщина клапана - 150,4 мкм (122 - 160 мкм);
- при использовании фемтосекундного лазера FEMTO Ziemer's LDV (Ziemer Group AG, Port, Switzerland) средняя толщина клапана 111,5 мкм (заявленная фирмой-производителем толщина клапана 110±6 мкм), клапан равномерный на всем протяжении.
При использовании всех видов микрокератомов отмечалась менискообразная форма клапана с перепадом толщины от центра к периферии в 20 мкм.
Выводы.
Анализ толщины роговичного клапана, созданного фемтосекундным лазером на разных расстояниях от центра роговицы, на всем протяжении составил стандартное отклонение - 6 мкм. Стандартное отклонение для большинства известных микрокератомов, например, таких как Zioptix (Bausch&Lomb, США) и Moria LSK one (Moria, Франция) составляет в среднем до 20-30 мкм. Качество среза роговичного клапана (равномерный по толщине на всем протяжении), большим диаметром общей зоны абляции способствуют значительному уменьшению индуцированных аберраций высокого порядка, других осложнений, что ведет к получению высоких функциональных результатов в коррекции аметропий. Кроме того, формирование роговичного клапана при помощи фемтосекундного лазера позволяет избежать таких интраоперационных осложнений как: button hole, неполный срез, децентрация клапана.
The purpose of the given work is studying of a thickness of the corneal flaps formed with the microceratom Zioptix, (Bausch&Lomb, USA) with the head «120», Moriа LSK one (Moria, France) with the head «100» and regular edge, и femtosecond laser FEMTO Ziemer's LDV. It has been surveyed on 20 patients with myopia average degree which have been operated with use of the given kinds microceratoms and femtosecond laser. To all patients research of a thickness of the corneal flap with Visante OCT (Carl Zeiss Meditec Inc., Germany). Research of a thickness of the corneal flap created with femto-laser on different distances from the centre of a cornea has made a standard deviation - 6 microns. The standard deviation for the majority known microceratoms averages till 20-30 a micron. Quality of the flap promote considerable reduction of the induced aberrations of a high order and other complications that conducts to reception of high functional results in correction of the ametropia.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru