Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка достоинств и недостатков дифракцинно-рефракционных интраокулярных линз


1Кубанский государственный медицинский университет

Самым распространенным заболеванием глаз среди населения пожилого возраста является катаракта (частичное или полное помутнение хрусталика), которая приводит к значительному снижению зрения и наступлению слепоты.
Самым современным и атравматичным способом удаления катаракты является факоэмульсификация с имплантацией мягкой интраокулярной линзы (МИОЛ). Сегодня она используется в 53 странах мира и считается самой безопасной методикой хирургического лечения катаракты. Основным преимуществом этого метода является выполнение всех манипуляций через микроразрезы роговицы.
В отличие от операции с имплантацией обычной МИОЛ, факоэмульсификация с имплантацией бифокальной МИОЛ является новым витком развития в микрохирургическом лечении катаракты. Основным отличием таких линз является возможность не только видеть вдаль, но и, не прибегая к очковой коррекции, видеть вблизи (читать).
Цель анализ результатов имплантаций бифокальных интраокулярных линз (ИОЛ) при различных видах катаракт.
Материал и методы. В отделении «Микрохирургии глаза» Краевой клинической больницы № 1 имени проф. С.В. Очаповского в 2008 г. бифокальные ИОЛ имплантированы во время факоэмульсификации катаракты 53 больным в возрасте от 25 до 70 лет. Среди них 36 женщин и 17 мужчин; с диагнозом незрелая (возрастная) катаракта 35 пациентов (35 глаз) и ювенильная – 18 пациентов (18 глаз). Острота зрения у всех пациентов колебалась от 0,2 до правильной проекции света. Предпочтение было отдано дифракционно-рефракционным ИОЛ моделей: у 9 пациентов – Acrysof Restor и у 46 – МИОЛ-Аккорд, как наиболее перспективным из всех предлагаемых бифокальных линз.
Показаниями к имплантации бифокальных ИОЛ были: односторонняя или двусторонняя начальная или незрелая катаракта, пресбиопия и дальнозоркость.
Все противопоказания можно разделить на две группы. К абсолютным относятся: сопутствующая патология органа зрения (дистрофии и дегенерации роговицы, псевдоэксфолиативный синдром с выраженным нарушением диафрагмальной функции и макулярной патологией, диабетическая ретинопатия и др.); аметропия высоких степеней; патология связочного аппарата (подвывихи хрусталика II и III степени); возраст больных более 83 лет. К относительным противопоказаниям относятся: обратный роговичный астигматизм более 0,5 дптр, прямой роговичный астигматизм более 1,0 дптр; зрелая катаракта; патология связочного аппарата (подвывихи хрусталика I степени); псевдоэксфолиативный синдром; монофокальная интраокулярная коррекция парного глаза (так как в данном случае для имплантации МИОЛ необходимо обязательное определение ведущего глаза и формы сенсорного подавления, а также желателен миопический сдвиг рефракции глаза с монофокальной ИОЛ), кераторефракционная операция в анамнезе.
Результаты. У всех больных послеоперационный период протекал без осложнений, все пациенты выписаны с выздоровлением с остротой зрения вдаль 0,6-0,8, вблизи 0,4-0,7 без коррекции. Максимальный срок наблюдения составил 16 мес. У 30% больных старшей возрастной группы наблюдалось выпадение пигмента на микрорельефе дифракционной зоны, у 4,3% отложение фибрина на передней поверхности ИОЛ, 86% прооперированных обеих возрастных групп отмечали четкую зависимость ясности зрения от освещенности, 2% не смогли полностью отказаться от очковой коррекции.
Выводы.
Имплантация дифракционно-рефракционных ИОЛ при факоэмульсификации катаракты эффективный способ коррекции зрения вдаль и вблизи. Однако названные ИОЛ имеют следующие недостатки:
1) не обеспечивают достаточно высокой остроты зрения, так как структура их профиля и закон следования радиусов дифракционных зон выбраны исходя только из дополнительной оптической силы и кривизны базовой поверхности без учета асферичности роговицы глаза и аберраций самой линзы;
2) имеется зависимость бифокального функционирования интраокулярной линзы от диаметра зрачка глаза;
3) поверхность интраокулярной линзы накапливает биологические отложения на острых углах и неровностях микрорельефа дифракционной структуры, которые снижают ее прозрачность и в итоге также снижают зрение.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru