Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние микроимпульсной лазерной коагуляции на восстановление морфо-функциональных нарушений, возникающих после хирургии отслойки сетчатки


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Современные методы хирургии отслойки сетчатки в большинстве случаев позволяют добиться ее анатомического прилегания. Однако часто острота зрения после операции повышается незначительно, появляются скотомы, и пациенты жалуются на низкое качество зрения. Диагностика и проведение корреляции морфологических изменений сетчатки с функциональными нарушениями появилась с внедрением в практику таких исследований, как оптическая когерентная томография (ОКТ) и микропериметрия. В настоящее время эффективные способы лечения морфо-функциональных нарушений центральной зоны сетчатки, возникающих после витреоретинальной хирургии отслойки сетчатки, не предложены.
Цель - изучить эффективность действия лазерной коагуляции в микроимпульсном режиме на восстановление морфологического и функционального состояния центральной зоны сетчатки у пациентов после витреоретинальной хирургии отслойки сетчатки.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 18 пациентов (18 глаз) после витреоретинального вмешательства по поводу регматогенной отслойки сетчатки. В исследуемой группе 7 мужчин и 11 женщин, в возрасте от 23 до 68 лет с морфо-функциональными нарушениями центральной зоны сетчатки после операции. Средняя острота зрения с коррекцией - 0,21. Всем пациентам, кроме стандартного офтальмологического обследования, проводили ОКТ, микропериметрию и флюоресцентную ангиографию (ФАГ). Лазерную коагуляцию сетчатки выполняли на инфракрасном диодном лазере IRIDEX IQ 810 (США) в микроимпульсном режиме. Объем лазерного воздействия определяли индивидуально в зависимости от протяженности зоны гиперфлюоресценции по данным ФАГ. Лазерные аппликации наносили на зону морфо-функциональных нарушений в макуле, исключая центральную аваскулярную зону, за пределами макулы и назально от ДЗН в шахматном порядке на расстоянии не менее 1,5 диаметра коагулята друг от друга.
Результаты. После операции по данным офтальмоскопии сетчатка прилежала у всех пациентов. На ОКТ определялось отсутствие сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов, отек, локальные участки неполного прилегания пигментного и нейроэпителия. При микропериметрии выявлялась низкая светочувствительность, от 0 до 10 дБ, в областях, соответствующих топографическому расположению зон с нарушенной морфологической адаптацией сетчатки по ОКТ. На 3-8-й день после операции всем пациентам провели лазерную коагуляцию сетчатки в микроимпульсном режиме.
При осмотре через 2-3 недели средняя острота зрения с коррекцией составила 0,34. По данным ОКТ, толщина сетчатки уменьшилась в среднем на 36 мкм, по микропериметрии светочувствительность повысилась в среднем на 4,2 дБ. Всем пациентам силиконовое масло удалили через 1-3 месяца. В сроки контрольных осмотров у 12 пациентов диагностировали морфо-функциональные нарушения и провели дополнительные сеансы лазерной коагуляции центральной зоны сетчатки в микроимпульсном режиме.
Во всех случаях через 3-6 месяцев отмечено восстановление морфологической структуры сетчатки по ОКТ, уменьшение ее толщины, повышение остроты зрения и светочувствительности по микропериметрии. Средняя острота зрения с коррекцией составила 0,81.
Выводы.
Проведение лазерной коагуляции в микроимпульсном режиме после витреоретинальной хирургии позволяет добиться восстановления морфологического и функционального состояния центральной зоны сетчатки.
The purpose of this work is to investigate the influence of selective retina treatment (SRT) to morphological and functional condition of the retina after vitrectomy surgery for retinal detachment.
18 patients (18 eyes) with morpho-functional abnormalities of the retina zone who had undergone PPV for rhegmatogenous retinal detachment. The mean best corrected visual acuity (BCVA) was 0,21. Optical coherence tomography (OCT), microperimetry and fluorescent angiography were performed on all the patients beside the standard clinical examination. The SRT was performed with IRIDEX IQ 810 on zones with morpho-functional abnormalities in macula (excluding fovea) and outside the macula.
After the operation the retina was attached on all eyes. The OCT images illustrated the range of retinal abnormalities. Findings included distortion of the photoreceptor inner and outer segments junction, retinal swelling, incomplete adaptation of the layers, pockets of subretinal fluid. With the microperimetry the absolute scotomas and relative scotomas were disclosed in the areas corresponding to the zones with the disturbed morphological adaptation of retina according to OCT. The SRT was performed on all patients on the 3d 8th day after the operation. In 2-3 weeks the mean BCVA was 0,34. The OCT showed retinal thickness decreased, the light sensitivity improved according to microperimetry. The additional SRT was performed on 12 patients. In 3-6 months the retina thickness decreased, morphological structure, the visual acuity and light sensitivity improved in all cases. The mean BCVA was 0,81.
The SRT after vitrectomy surgery for retinal detachment lets repair the morphological retina structure that provides the light sensitivity improvement and the visual acuity increase.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru