Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Подпороговая лазерная коагуляция макулярных друз


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность.
Друзы (от нем. «druze» - железа) представляют собой желтовато-белые отложения, локализующиеся в мембране Бруха и пигментном эпителии сетчатки. Почти у всех людей старше 50 лет встречается хотя бы одна макулярная друза. Друзы рассматривают как начальную стадию ВМД.
На современном этапе можно выделить три основных направления лечения ВМД: консервативную терапию, хирургические методы, использование лазерной энергии. Принципы медикаментозного лечения ВМД основаны на изучении этиологических факторов, патогенеза ВМД и направлены на улучшение микроциркуляции, а также обменных процессов. Хирургическое лечение всегда сопровождается высоким риском интра– и послеоперационных осложнений, особенно у пациентов преклонного возраста. Кроме этого, эндовитреальная хирургия требует высокого технического оснащения и мастерства хирурга. Существует несколько испытанных методик лазерного лечения ВМД и ведется поиск новых, позволяющих избегать негативного воздействия лазерного излучения на макулярную область сетчатки. В последнее время получают развитие методики с использованием «подпороговых» уровней мощности, благодаря которым удается достичь определенного результата (избежать некроза, сокращения ткани) в наиболее щадящем режиме.
Цель - оценить эффективность применения подпороговой лазерной коагуляции для лечения друз при сухой форме ВМД.
Материал и методы. В исследовании участвовало 10 больных (20 глаз) с макулярными друзами при сухой форме ВМД, средний возраст пациентов составлял от 55 до 80 лет. Все пациенты проходили стандартное офтальмологическое обследование, включавшее в себя определение остроты зрения, полей зрения, тонометрию, биомикроскопию, фоторегистрацию, оптическую когерентную томографию.
Остроту зрения оценивали по таблицам ETDRS. Поле зрения определяли при помощи сферопериметра. Тонометрия осуществлялась тонометром Маклакова грузом 10,0 г по общепринятой методике. Биомикроскопия проводилась при помощи щелевой лампы. Для более детального осмотра глазного дна применялись бесконтактные линзы с увеличением 60, 78 дптр, а также использовалась трехзеркальная линза Гольдмана. Микропериметрия проводилась при помощи микропериметра MP-1 фирмы NIDEK (Япония), тест Humphrey 10-2 со стратегией порога 4-2, стимулом Goldman III белого цвета, длительностью отображения стимула 200 мс. Фоторегистрацию выполняли при помощи фундус-камеры Topcon TRC 50 (Topcon, Япония). Оптическая когерентная томография (ОСТ) проводилась на приборе STRATUS 3000 фирмы CARL ZEISS (Германия).
Каждому пациенту на одном глазу выполнена подпороговая лазерная коагуляция макулярных друз излучением диодного лазера (0,81 мкм, диаметр пятна 100 мкм, длительность импульса 0,1 с) по следующей методике: после местной эпибульбарной анестезии (инокаин 0,4%) на глаз устанавливали гониолинзу Гольдмана, через которую на глазное дно пациента направляли лазерное излучение. Вначале вне макулярной области подбирали пороговую энергию излучения при длительности импульса 0,2 с, нанося аппликации вне сосудистых аркад, затем, после появления минимальных признаков лазерного ожога уменьшали длительность воздействия до 0,1 с. После этого проводили обработку друз в макулярной области. Лазерные аппликации не наносили в бессосудистой зоне. Всего за процедуру выполняли от 30 до 80 лазерных воздействий.
Парные глаза пациентов служили контрольными.
Контрольные осмотры выполняли перед операцией, через 7, 30 и 60 суток после операции. Во время контрольных осмотров объем дополнительных исследований был такой же, как и при обследовании до лечения.
Результаты. До лечения опытные и контрольные глаза по результатам обследования находились примерно на одном уровне: острота зрения по таблицам ETDRS на исследуемых глазах составляла 68±5 знаков, на контрольных глазах 70±4 знака, уровень внутриглазного давления составлял 20±2 мм рт. ст., при офтальмоскопии выявлялись макулярные друзы, по данным ОСТ также выявлялись макулярные друзы. По данным микропериметрии отмечалось снижение чувствительности сетчатки, как на исследуемых, так и на контрольных глазах, причем на контрольных глазах снижение чувствительности было меньше, чем на исследуемых. По данным фоторегистрации выявлялись макулярные друзы в макулярной и парамакулярной области, как на исследуемых, так и на контрольных глазах.
Операцию подпороговой лазерной коагуляции пациенты переносили хорошо, длительность процедуры составляла от 5 до 10 минут, послеоперационный период протекал без особенностей. В послеоперационном периоде пациентам назначались инстилляции макситрола в конъюнктивальную полость прооперированного глаза.
На седьмые сутки после операции острота зрения по таблицам ETDRS на исследуемых глазах составляла 70±5 знаков, при этом различие статистически незначимо (p>0,05), в то время как на контрольных глазах острота зрения оставалась без изменений. По результатам других методов обследования динамики не наблюдалось (уровень внутриглазного давления составлял 20±2 мм рт. ст., при офтальмоскопии выявлялись макулярные друзы, по данным ОСТ также выявлялись макулярные друзы). По данным микропериметрии существенных изменений чувствительности сетчатки не было.
На 30-е сутки после операции острота зрения по таблицам ETDRS на исследуемых глазах составляла 76±5 знаков, при этом различие статистически значимо (p<0,05), в то время как на контрольных глазах острота зрения составила 67±4 знака. По результатам других методов обследования динамики не наблюдали (уровень внутриглазного давления составлял 20±2 мм рт. ст., при офтальмоскопии выявлялись макулярные друзы), по данным ОСТ отмечалось расправление рельефа пигментного эпителия и уменьшение количества друз. По данным микропериметрии отмечалось повышение чувствительности сетчатки на исследуемых глазах и некоторое снижение чувствительности на контрольных глазах. По результатам фоторегистрации на исследуемых глазах отмечалось уменьшение количества друз, тогда как на контрольных глазах их количество практически не изменилось.
На 60-е сутки после операции острота зрения по таблицам ETDRS на исследуемых глазах составляла 78±5 знаков, при этом различие статистически значимо (p<0,05). В среднем прибавление остроты зрения на исследуемых глазах в результате подпорогового лазерного воздействия составило 8±2 знака. На контрольных глазах отмечено статистически недостоверное снижение остроты зрения, которое составило 66±4 знака. По результатам других методов обследования динамики не наблюдали (уровень внутриглазного давления составлял 20±2 мм рт. ст., при офтальмоскопии выявлялись макулярные друзы), по данным ОСТ отмечалось расправление рельефа пигментного эпителия и уменьшение количества друз. По данным микропериметрии отмечалось повышение чувствительности сетчатки на исследуемых глазах и снижение чувствительности на контрольных глазах. По данным фоторегистрации на исследуемых глазах отмечалось уменьшение количества друз, тогда как на контрольных глазах отмечалось небольшое увеличение их количества.
Выводы.
Подпороговая лазерная коагуляция мягких ретинальных друз в центральной зоне сетчатки приводит к уменьшению их размеров и количества, что способствует повышению остроты зрения и чувствительности сетчатки в центральной зоне.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru