Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Минимизация операционного разреза при помощи прицельной интраоперационной диагностики внутриглазных инородных тел методом оптической когерентной томографии


1Нижегородская государственная медицинская академия Минсоцздравразвития
2Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Актуальность.
Частота проникающих ранений глазного яблока в структуре глазных травм составляет, по данным разных авторов, от 72,4 до 79,8%. В связи с тем, что прободные ранения регистрируются в основном у мужчин трудоспособного возраста (95,6%), вопрос об исходе подобных травм имеет высокую социальную значимость. Частота внедрения внутриглазных инородных тел при проникающих ранениях глаза составляет от 20 до 60% общего числа повреждений глаз, при этом магнитные инородные тела составляют 85-90% из общего количества внутриглазных осколков, амагнитные - 10-15%. Острота зрения при выписке из стационара от 0,5 и выше встречается всего в 30-44% случаев.
Для прогнозирования исхода травмы важным фактором является не только тяжесть самого повреждения, но и эффективность проведенного оперативного вмешательства по поводу удаления внутриглазного инородного тела. В настоящее время существуют различные мнения о тактике лечения пациентов с травмами глаза. С одной стороны, при проведении хирургической обработки ран в первые сутки после получения травмы существенно снижается риск развития инфекционных осложнений. Однако в ряде случаев для пациента лучше произвести хирургическое лечение позднее, если при этом есть возможность оказания помощи на более высоком уровне. Для решения вопроса об удалении внутриглазного инородного тела необходимо иметь данные о продолжительности пребывания осколка в глазу, его характере, локализации, величине и сопутствующих осложнениях. Особое внимание следует уделять выбору технического оснащения операции, который в значительной мере обусловлен свойствами и локализацией инородного тела в тканях глаза. Для снижения травматичности оперативного вмешательства и определения щадящего доступа необходимо максимально точно локализовать инородное тело. Затруднения в определении локализации внутриглазных осколков приводят к большей травматичности оперативного вмешательства по поводу их удаления.
Цель - минимизация операционного разреза при удалении пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел с помощью оптической когерентной томографии для улучшения функциональных результатов оперативного лечения пациентов с осколочной травмой глаза.
Материал и методы. В наших исследованиях для прицельной интраоперационной диагностики пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел использовался метод оптической когерентной томографии, позволяющий получать изображения внутренней микроструктуры тканей, в том числе прижизненные, в поперечном сечении, с использованием в качестве зондирующего излучения ближайшего инфракрасного диапазона с длиной волны 1300 нм. Разрешающая способность метода 15-20 мкм, а глубина проникновения сигнала до 2 мм. Исследования производились при помощи отечественного оптического когерентного томографа, разработанного учеными Института прикладной физики РАН г. Нижнего Новгорода для контактного исследования тканей.
Результаты. На экспериментальном этапе на изолированных свиных и кадаверных глазах была разработана методика определения локализации пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел при помощи оптической когерентной томографии. При этом были исследованы осколки размерами от 0,5 до 6 мм, представленные различными материалами (металл, стекло, пластмасса). В результате исследований было установлено, что пристеночные и вколоченные внутриглазные инородные тела на томограмме выглядят как участок с низкой интенсивностью сигнала, ровной верхней границей и четким контуром. При статистической обработке полученных результатов выявлена высокая чувствительность метода, варьирующаяся от 96 до 98% в зависимости от размеров и материала осколков.
Данная методика была применена в клинике у пациентов с пристеночными и вколоченными внутриглазными инородными телами. Производилось наблюдение как за пациентами опытной группы, у которых наряду со стандартным общеклиническим и рентгенологическим обследованием применялась прицельная интраоперационная диагностика инородных тел методом оптической когерентной томографии, так и за пациентами группы сравнения, которым ОКТ-обследование не проводилось. При этом в опытной группе было отмечено статистически значимое увеличение количества совпадений анатомической локализации осколка с локализацией, полученной в результате исследования. Также выявлено существенное снижение количества послеоперационных осложнений и уменьшение сроков послеоперационного стационарного лечения.
Выводы.
Результаты исследований позволяют сделать вывод о целесообразности применения метода ОКТ для прицельной интраоперационной диагностики внутриглазных инородных тел, позволяющей минимизировать операционный разрез и тем самым повысить эффективность оперативного вмешательства и уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений. The possibilities of an optical coherence tomography in diagnosis of the parietal and impacted intraocular foreign bodies, permitting to minimize an incision and decrease an operative intervention traumatism at a foreign body removal, are present.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru