Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анестезиологическое обеспечение амбулаторного офтальмологического обследования и лечения детей раннего возраста


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Актуальность.
Проведение амбулаторных диагностических и лечебных манипуляций у детей младшей возрастной группы, использование контактных (тонометрия, А и В сканирование и т.д.) и инвазивных (зондирование и промывание слезных путей, использование лазера и т.д.) методов диагностики и лечения у детей создают необходимость применения медикаментозной седации и/или общей анестезии и индивидуального подхода к каждому ребенку.
Цель работы - представить организацию работы анестезиологического отделения для качественного и безопасного проведения диагностического обследования, лазерного лечения, зондирования и промывания слезных путей у детей в амбулаторных условиях.
Материал и методы. Дети поступают на диагностическое обследование и лечение по предварительной записи, на голодный желудок, с результатами общих анализов крови и мочи, ЭКГ, заключением педиатра, а при наличии врожденной патологии с соответствующим заключением профильного специалиста. Ребенок осматривается офтальмологом, который назначает объем диагностического обследования и врачом-анестезиологом, который оценивает возможность и определяет вид анестезиологического пособия.
Премедикация назначается врачом-анестезиологом индивидуально с учетом возраста и сопутствующей патологии. Как правило, она включает в себя холинолитик (атропин), антигистаминный препарат (супрастин, димедрол) и бензодиазепин (мидазолам). После премедикации (внутримышечно или внутривенно) подключается пульсоксиметр, в глаза закапываются мидриатик короткого действия (мидриацил) и анестетик (инокаин). Диагностическое обследование детям проводится в состоянии медикаментозной седации, под постоянным мониторингом дыхания и гемодинамики (пульсоксиметрия). При необходимости углубления анестезии проводится аппаратно-масочный наркоз смесью кислорода и севофлюрана 4-8 об. %.
В нашем филиале зондирование и промывание слезных путей проводится в условиях операционной детям с месячного возраста. Операция проводится под общей анестезией с использованием ларингеальной маски при сохраненном спонтанном дыхании. Продолжительность операции составляет 10,1±4,2 минут. Использование фиксированной ларингеальной маски позволяет безопасно изменять положение тела ребенка при промывании слезных путей. Индукция и поддержание анестезии проводится ингаляцией смеси кислорода с севофлураном. Учитывая небольшую продолжительность процедуры и быстрое восстановление сознания после наркоза севофлураном, ларингеальная маска удаляется через несколько минут после окончания процедуры, при восстановлении рефлексов и адекватном дыхании. После проведенных диагностических и лечебных манипуляций и наблюдения в послеоперационной палате в течение 1 часа ребенок отпускается домой с заключением консилиума офтальмологов и рекомендациями врачей анестезиологов по посленаркозному наблюдению.
Результаты. В Екатеринбургском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» за 2007-2008 год в амбулаторных условиях было проведено 166 диагностических обследований, 242 зондирования и промывания слезных путей, 36 лазерных вмешательств у детей. Осложнений анестезиологического пособия не было.
Выводы.
Отработанная система организации работы медицинского персонала анестезиологического и диагностического отделения позволяет качественно и безопасно проводить анестезиологическое пособие детям разных возрастных групп при диагностическом обследовании, лазерном лечении, зондировании и промывании слезных путей в амбулаторных условиях.
Any diagnostic examination or medical manipulation is very anxiety and frighten for an infant, so that it may be interrupt or impossible. Authors suggest a method of anesthetic management to make diagnostic delicate investigations for infants and ophthalmic invasive procedures (laser, irrigation lachrymal duct and so on).
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru