Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анестезиологическое обеспечение амбулаторного офтальмологического обследования и лечения детей раннего возраста


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Актуальность.
Проведение амбулаторных диагностических и лечебных манипуляций у детей младшей возрастной группы, использование контактных (тонометрия, А и В сканирование и т.д.) и инвазивных (зондирование и промывание слезных путей, использование лазера и т.д.) методов диагностики и лечения у детей создают необходимость применения медикаментозной седации и/или общей анестезии и индивидуального подхода к каждому ребенку.
Цель работы - представить организацию работы анестезиологического отделения для качественного и безопасного проведения диагностического обследования, лазерного лечения, зондирования и промывания слезных путей у детей в амбулаторных условиях.
Материал и методы. Дети поступают на диагностическое обследование и лечение по предварительной записи, на голодный желудок, с результатами общих анализов крови и мочи, ЭКГ, заключением педиатра, а при наличии врожденной патологии с соответствующим заключением профильного специалиста. Ребенок осматривается офтальмологом, который назначает объем диагностического обследования и врачом-анестезиологом, который оценивает возможность и определяет вид анестезиологического пособия.
Премедикация назначается врачом-анестезиологом индивидуально с учетом возраста и сопутствующей патологии. Как правило, она включает в себя холинолитик (атропин), антигистаминный препарат (супрастин, димедрол) и бензодиазепин (мидазолам). После премедикации (внутримышечно или внутривенно) подключается пульсоксиметр, в глаза закапываются мидриатик короткого действия (мидриацил) и анестетик (инокаин). Диагностическое обследование детям проводится в состоянии медикаментозной седации, под постоянным мониторингом дыхания и гемодинамики (пульсоксиметрия). При необходимости углубления анестезии проводится аппаратно-масочный наркоз смесью кислорода и севофлюрана 4-8 об. %.
В нашем филиале зондирование и промывание слезных путей проводится в условиях операционной детям с месячного возраста. Операция проводится под общей анестезией с использованием ларингеальной маски при сохраненном спонтанном дыхании. Продолжительность операции составляет 10,1±4,2 минут. Использование фиксированной ларингеальной маски позволяет безопасно изменять положение тела ребенка при промывании слезных путей. Индукция и поддержание анестезии проводится ингаляцией смеси кислорода с севофлураном. Учитывая небольшую продолжительность процедуры и быстрое восстановление сознания после наркоза севофлураном, ларингеальная маска удаляется через несколько минут после окончания процедуры, при восстановлении рефлексов и адекватном дыхании. После проведенных диагностических и лечебных манипуляций и наблюдения в послеоперационной палате в течение 1 часа ребенок отпускается домой с заключением консилиума офтальмологов и рекомендациями врачей анестезиологов по посленаркозному наблюдению.
Результаты. В Екатеринбургском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» за 2007-2008 год в амбулаторных условиях было проведено 166 диагностических обследований, 242 зондирования и промывания слезных путей, 36 лазерных вмешательств у детей. Осложнений анестезиологического пособия не было.
Выводы.
Отработанная система организации работы медицинского персонала анестезиологического и диагностического отделения позволяет качественно и безопасно проводить анестезиологическое пособие детям разных возрастных групп при диагностическом обследовании, лазерном лечении, зондировании и промывании слезных путей в амбулаторных условиях.
Any diagnostic examination or medical manipulation is very anxiety and frighten for an infant, so that it may be interrupt or impossible. Authors suggest a method of anesthetic management to make diagnostic delicate investigations for infants and ophthalmic invasive procedures (laser, irrigation lachrymal duct and so on).

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru