Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение нового контрастного вещества («Витреоконтраст») для визуализации структур стекловидного тела (экспериментальное исследование)


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Актуальность.
Одним из актуальных вопросов современной витреоретинальной хирургии является визуализация стекловидного тела (СТ), контрастирование его нативных структур и патологически измененных участков. Подбор оптимального контрастирующего вещества до сих пор остается актуальной проблемой ввиду специфических требований (высокая дисперсность, легкость введения и удаления, возможность удаления через естественные пути оттока, отсутствие побочных эффектов и т. п.), предъявляемых к нему хирургами. Подобного рода разработки и исследования ведутся как ведущими фирмами (Allergan Inc.) , так и исследователями-офтальмологами (Worst 1977, Махачева З.А. 1994).
Доктор Guo с соавторами исследовали эффективность применения четырех биологических водорастворимых красителей, улучшающих визуализацию СТ во время операции (триамцинолона ацетонид или кеналог-40, индоцианин зеленый, флюоресцеин и трипановый). Окрашивание с помощью триамцинолона ацетонида было наиболее эффективным, поскольку, являясь не истинным красителем, а суспензией, он осаждался в СТ в виде преципитатов, после чего СТ было легко отличить от окружающих внутриглазных структур. Флюоресцеин, индоцианин зеленый и трипановый синий, помимо СТ, окрашивали и окружающие внутриглазные структуры за счет неизбирательной диффузии, что затрудняло идентификацию СТ. (S. Guo, A.C. Tutela, R. Wagner, A.R. Caputo. A comparison of the effectiveness of four biostains in enhancing visualization of the vitreous//J. Pediatric Ophthalmol. Strabismus. – 2006. – Vol. 2006. – P. 281-284.).
Исследования Wоrst c соавт. (1977), Махачевой З.А. (1994) показали, что стекловидное тело имеет определенную структуру, включающую в себя два канала (оптико-цилиарный и лентикомакулярный) и три ряда цистерн.
На сегодняшний день ни один из красителей и контрастных веществ не позволяет прижизненно определить данные интравитреальные структуры.
Цель исследования - разработка нового вещества и метода контрастирования структур стекловидного тела.
Материалы и методы.
Исследование было проведено на 10 аутопсированных глазах человека.
В 5 случаях окраска производилась при помощи нового контрастного вещества, в 5 случаях использовали препарат «кеналог-40».
Препарирование глаз осуществляли под микроскопом Topcon office. Предварительно СТ было полностью освобождено от вышележащих оболочек (конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки и сетчатки). Первоначально выкраивали окно в склере в 4-7 мм от лимба размером 4x3 мм. В него заводили бранши ножниц и отсекали склеру по окружности. Затем производили продольные разрезы склеры, полностью удаляя ее. Далее анатомическим пинцетом удаляли сосудистую и сетчатую оболочку.
Применяли антеградный и ретроградный пути введения красителей. Инъекции контрастных веществ производились через плоскую часть цилиарного тела в 4 мм от лимба, проводя иглу на 3-4 мм вглубь; в центральные отделы СТ, в преоптическую зону. Также использовали ретроградный путь введения через проекцию зрительного нерва.
Результаты и обсуждение.
В 5 случаях использовали препарат «кеналог-40». В данной группе при введении препарата кеналог-40 в полость СТ вещество осаждалось на поверхности его волокон. При ретроградном введении в оптико-цилиарный канал стенки канала четко не визуализировались, препарат не удерживается в полости канала. При использовании данного препарата не удалось контрастировать цистерны СТ.
В 5 случаях окраска производилась при помощи разработанного нами контрастного вещества «Витреоконтраст». Контрастное вещество при введении иглы на 2-3 мм в витреальную полость через плоскую часть цилиарного тела контрастировал ретроцилиарные цистерны. При введении «Витреоконтраста» в зоне проекции лентико-макулярного канала он окрашивал данный канал, анастомозы с окружающими его цистернами, макулярную сумку и перешеек, соединяющий его с оптико-цилиарным каналом; при ретроградном введении вещество осаждалось на стенках оптико-цилиарного канала. Кроме того «Витреоконтраст» обладает выраженной адгезией к структурным элементам стекловидного тела, не смещается при движении СТ, причем, в отличие от препарата кеналог-40, не вымывается из структур стекловидного тела.
При использовании «Витреоконтраста» удалось контрастировать все виды цистерн (ретроцилиарные, горизонтальные петалиформные) и каналов СТ.
Выводы.
1. Разработано новое вещество для контрастирования структур СТ, которое позволяет визуализировать не только волокна стекловидного тела, но и интравитреальные каналы и цистерны и их взаимоотношения.
2. Новое контрастное вещество за счет высокой механической адгезии и интенсивного накопления красителя на более рыхлых структурах дает возможность уверенной идентификации нативных структур СТ.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru