Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение нового контрастного вещества («Витреоконтраст») для визуализации структур стекловидного тела (экспериментальное исследование)


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
Одним из актуальных вопросов современной витреоретинальной хирургии является визуализация стекловидного тела (СТ), контрастирование его нативных структур и патологически измененных участков. Подбор оптимального контрастирующего вещества до сих пор остается актуальной проблемой ввиду специфических требований (высокая дисперсность, легкость введения и удаления, возможность удаления через естественные пути оттока, отсутствие побочных эффектов и т. п.), предъявляемых к нему хирургами. Подобного рода разработки и исследования ведутся как ведущими фирмами (Allergan Inc.) , так и исследователями-офтальмологами (Worst 1977, Махачева З.А. 1994).
Доктор Guo с соавторами исследовали эффективность применения четырех биологических водорастворимых красителей, улучшающих визуализацию СТ во время операции (триамцинолона ацетонид или кеналог-40, индоцианин зеленый, флюоресцеин и трипановый). Окрашивание с помощью триамцинолона ацетонида было наиболее эффективным, поскольку, являясь не истинным красителем, а суспензией, он осаждался в СТ в виде преципитатов, после чего СТ было легко отличить от окружающих внутриглазных структур. Флюоресцеин, индоцианин зеленый и трипановый синий, помимо СТ, окрашивали и окружающие внутриглазные структуры за счет неизбирательной диффузии, что затрудняло идентификацию СТ. (S. Guo, A.C. Tutela, R. Wagner, A.R. Caputo. A comparison of the effectiveness of four biostains in enhancing visualization of the vitreous//J. Pediatric Ophthalmol. Strabismus. – 2006. – Vol. 2006. – P. 281-284.).
Исследования Wоrst c соавт. (1977), Махачевой З.А. (1994) показали, что стекловидное тело имеет определенную структуру, включающую в себя два канала (оптико-цилиарный и лентикомакулярный) и три ряда цистерн.
На сегодняшний день ни один из красителей и контрастных веществ не позволяет прижизненно определить данные интравитреальные структуры.
Цель исследования - разработка нового вещества и метода контрастирования структур стекловидного тела.
Материалы и методы.
Исследование было проведено на 10 аутопсированных глазах человека.
В 5 случаях окраска производилась при помощи нового контрастного вещества, в 5 случаях использовали препарат «кеналог-40».
Препарирование глаз осуществляли под микроскопом Topcon office. Предварительно СТ было полностью освобождено от вышележащих оболочек (конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки и сетчатки). Первоначально выкраивали окно в склере в 4-7 мм от лимба размером 4x3 мм. В него заводили бранши ножниц и отсекали склеру по окружности. Затем производили продольные разрезы склеры, полностью удаляя ее. Далее анатомическим пинцетом удаляли сосудистую и сетчатую оболочку.
Применяли антеградный и ретроградный пути введения красителей. Инъекции контрастных веществ производились через плоскую часть цилиарного тела в 4 мм от лимба, проводя иглу на 3-4 мм вглубь; в центральные отделы СТ, в преоптическую зону. Также использовали ретроградный путь введения через проекцию зрительного нерва.
Результаты и обсуждение.
В 5 случаях использовали препарат «кеналог-40». В данной группе при введении препарата кеналог-40 в полость СТ вещество осаждалось на поверхности его волокон. При ретроградном введении в оптико-цилиарный канал стенки канала четко не визуализировались, препарат не удерживается в полости канала. При использовании данного препарата не удалось контрастировать цистерны СТ.
В 5 случаях окраска производилась при помощи разработанного нами контрастного вещества «Витреоконтраст». Контрастное вещество при введении иглы на 2-3 мм в витреальную полость через плоскую часть цилиарного тела контрастировал ретроцилиарные цистерны. При введении «Витреоконтраста» в зоне проекции лентико-макулярного канала он окрашивал данный канал, анастомозы с окружающими его цистернами, макулярную сумку и перешеек, соединяющий его с оптико-цилиарным каналом; при ретроградном введении вещество осаждалось на стенках оптико-цилиарного канала. Кроме того «Витреоконтраст» обладает выраженной адгезией к структурным элементам стекловидного тела, не смещается при движении СТ, причем, в отличие от препарата кеналог-40, не вымывается из структур стекловидного тела.
При использовании «Витреоконтраста» удалось контрастировать все виды цистерн (ретроцилиарные, горизонтальные петалиформные) и каналов СТ.
Выводы.
1. Разработано новое вещество для контрастирования структур СТ, которое позволяет визуализировать не только волокна стекловидного тела, но и интравитреальные каналы и цистерны и их взаимоотношения.
2. Новое контрастное вещество за счет высокой механической адгезии и интенсивного накопления красителя на более рыхлых структурах дает возможность уверенной идентификации нативных структур СТ.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru