Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Критерии прогнозирования вероятности развития и скорости прогрессирования глазных проявлений псевдоэксфолиативного синдрома


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Актуальность.
Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) является одним из распространенных заболеваний органа зрения у лиц пожилого и старческого возраста [Э.В. Мальцев с соавт., 2005; А.П. Нестеров, 2004; Курышева Н.И., 2001]. ПЭС довольно часто ассоциируется с глаукомой и катарактой, отягощая их клиническое течение, а также с возрастными дистрофическими изменениями структур переднего сегмента глаза [И.К. Намазова,1994; Х.П. Тахчиди, Э.В. Егорова, Д.Г. Узунян, 2007]. Все это подчеркивает возможность взаимосвязи между развитием ПЭС как с процессами старения организма в целом, так и тканей глаза [А.П. Нестеров, 2004; Н.А. Пучковская, 1982]. Вместе с тем детальный анализ этой взаимосвязи в офтальмологии до сих пор не проводился, несмотря на то, что он необходим для разработки прогностических и профилактических направлений данной проблемы.
Цель исследования - изучить взаимосвязь процессов старения в переднем сегменте глаза с глазными проявлениями ПЭС и на основе полученных данных разработать формулу для прогнозирования вероятности развития ПЭС и скорости его прогрессирования.
Материал и методы. В исследование было включено 145 человек (231 глаз) в возрасте от 56 до 67 лет (63,8±3,5 года), проходивших обследование в консультативно–диагностическом отделении Хабаровского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза». Все обследованные были разделены на две группы: основную – 75 человек (91 глаз), имевших ПЭС I степени (по классификации Е.Б. Ерошевской, 1997) и контрольную – 70 человек (140 глаз) – без ПЭС. Прогностической оценке были подвергнуты признаки, доступные для воспроизведения в амбулаторно–поликлинических условиях, которые условно были разделены на три группы: демографические (пол, календарный возраст (КВ), биологический возраст (БВ), темп биологического старения (ТБС = БВ/КВ); анатомо–физиологические (клиническая рефракция, толщина хрусталика, глубина передней камеры); морфо–функциональные (степень дистрофии радужки, гидродинамические показатели: С - коэффициент легкости оттока, F - скорость секреции (мм/мин), Ро – истинное внутриглазное давление (мм рт. ст.), ПВМ (перфузионные единицы) - показатель внутриглазной микроциркуляции, Sгр (мм?) - площадь геронтоксона роговицы, ПЧР (г/мм?) - порог чувствительности роговицы.
Результаты и обсуждение.
На основании проведенного аналитического отбора было выделено 5 биомаркеров, связанных с возрастными изменениями организма и тканей переднего отрезка глаза, имеющих достоверные корреляционные связи с наличием глазных проявлений ПЭС. В порядке убывания информативности признаки расположились следующим образом:
1. ПВМ (r = -0,62);
2. Степень дистрофии радужки (r = +0,59);
3. ПЧР (r = +0,51);
4. Площадь геронтоксона роговицы (r = +0,44);
5. ТБС (r = +0,31); Используя данные критерии, мы разработали формулу для расчета индекса старения глаза (ИСГ) [Рацпредложение Хабаровского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» № 291 от 29.10.09], позволяющую прогнозировать риск возникновения и скорость прогрессирования глазных проявлений ПЭС. Предложенная нами формула выглядит следующим образом: ИСГ = [(Сдр + ПЧР + Sгр)/ПВМ] ? ТБС, где ИСГ – индекс старения глаза; Сдр – степень дистрофии радужки; ПЧР – порог чувствительности роговицы; Sгр – площадь старческой дуги; ПВМ – показатель внутриглазной микроциркуляции; ТБС – темп биологического старения организма. Значения ИСГ<1,0 свидетельствуют об отсутствии риска возникновения глазных проявлений ПЭС; от 1,0 до 1,5 – составляют область значений, соответствующих риску возникновения медленно прогрессирующих глазных проявлений ПЭС, с развитием его III степени спустя три года и более с момента его появления; более 1,5 – риск возникновения быстропрогрессирующего ПЭС, с развитием III степени на протяжении первых трех лет с момента его клинической манифестации. Данная формула была проверена нами на материале динамического наблюдения в течение 2-4 лет 57 пациентов в возрасте от 55 до 63 лет. Объектом наблюдения были специально выбраны лица, имеющие только на одном глазу достаточно высокий ИСГ (1,7–2,4), на другом – не превышающий норму (0,25–0,78). Результаты наблюдений показали достоверность прогноза предложенной формулы в 89,5% случаев. За указанный период наблюдения только у 6 человек (10,5%) фактические данные не соответствовали ожидаемым результатам, полученным в процессе их прогнозирования.
Выводы.
Доступность предлагаемой нами формулы для практического применения, в том числе офтальмологами поликлинического звена, открывает новые возможности в повышении эффективности прогнозирования, а, следовательно, и своевременного проведения лечебно–профилактических мероприятий у пациентов с риском развития глазных проявлений ПЭС.
Тo study the processes of aging in the eye anterior segment with the PES manifestations in the eye.
145 patients (231 eyes) aged between 56 to 67 years (63,8 ± 3,5 years) were included into observation. All of them undergone examination in the consultative-diagnostic department of Khabarovsk branch R&T complex «Eye Microsurgery». They were divided into 2 groups: main group - 75 patients (91 eyes) who had PES of the 1 degree (according to classification of E. Eroshevskaya, 1997) and control group which consisted of 70 patients (140 eyes) who had no PES. Three groups of symptoms were subjected to prognostic evaluation: demographic, anatomo-functional and morphofunctional.
The comparative correlative evaluation made in groups of observed patients with and without PES allowed us to sort out 5 involution symptoms of late ontogenesis – the index of ocular microcirculation, the degree of corneal dystrophy, the increase of level of cornea sensitivity, and the increase of geronoxone area and speed of biological aging. All of those symptoms showed the most significant connections with the development of PES manifestations in the eye.
On the basis of the received data we have worked out a formula for counting the index of eye aging which allowed to predict the possibility of appearance and speed of progressing of PES manifestations in the eye with rather high accuracy (89,5%).
The favorable prognosis of PES development was noticed in patients with index of eye aging less than 1,0. The risk of appearance of PES manifestations in the eye and speed of its progressing were proportionally elevated with the increase of figures of index of eye aging.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru