Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Обоснование профилактики внутриглазных инфекций после факоэмульсификации катаракты с помощью мягкой контактной линзы, насыщенной левофлоксацином


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность.
Внедрение высокотехнологичных операций в офтальмохирургическую практику не уменьшило количества воспалительных внутриглазных осложнений, в т. ч. при факоэмульсификации катаракты. Количество эндофтальмитов после факоэмульсификации катаракты составляет 0,015%–0,5%, что обусловливает необходимость проведения профилактики внутриглазной инфекции как в пред-, так и в послеоперационном периоде.
В клинике офтальмологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова для предоперационной антибиотикопрофилактики активно используются мягкие контактные линзы (МКЛ), насыщенные 5-фторхинолонами. Однако исследований возможности применения МКЛ, насыщенных левофлоксацином, в послеоперационном периоде не проводилось.
Цель - разработать технологию профилактики внутриглазной инфекции в пред- и послеоперционном периоде с помощью мягкой контактной линзы, насыщенной левофлоксацином.
Задачи исследования:
1. исследовать возможность использования МКЛ в пред- и послеоперационном периоде;
2. определить время нахождения левофлоксацина, десорбирующегося из мягких контактных линз во влаге передней камеры глаза;
3. исследовать содержание антибиотика в слезной жидкости через 1 час после операции.
Материал и методы. Исследование глаз проводилось у 38 пациентов (38 глаз) в возрасте от 49 до 82 лет - 17 женщин и 21 мужчины, проходивших стационарное лечение в клинике офтальмологии ВМА перед факоэмульсификацией катаракты. На роговицу надевалась контактная линза отечественного производства с влагосодержанием 38%, насыщавшаяся 0,5%-ным раствором левофлоксацина в течение 6 часов. Время экспозиции контактной линзы на роговице составляло: 1 час – 20 глаз, 2 часа – 6 глаз, 3 часа – 7 глаз, 4 часа – 3 глаза, 5 часов – 1 глаз, 6 часов – 1 глаз. В операционной хирургом в начале операции линза снималась, затем шприцем проводился забор влаги передней камеры. Через 1 час после операции для исследования содержания левофлоксацина в слезе проводили ее забор путем помещения диска в конъюнктивальную полость. Определяли зону задержки роста Staphylococcus aureus 209 р на агаре Мюллер–Хинтона. Перед исследованием предварительно определяли зону задержки роста от различных разведений раствора левофлоксацина, выстраивали калибровочный график.
Для статистического описания данных использовались традиционно применяемые числовые характеристики случайной величины, табличное и графическое представление данных. Связь концентрации антибиотика во влаге передней камеры глаза от времени нахождения мягкой контактной линзы на роговице изучалась с помощью корреляционного анализа, в частности, для расчета использовался параметрический коэффициент корреляции r Пирсона, а также регрессионный анализ, на основе которого рассчитывался коэффициент детерминации R2.
Результаты. Концентрация левофлоксацина во влаге передней камеры глаза составила 7,26±1,2 мкг/мл, что в 2,5 раза выше средней терапевтической концентрации этого антибиотика (2,57 мкг/мл). Исследование зависимости концентрации левофлоксацина во влаге передней камеры глаза от времени пребывания МКЛ показало высокий коэффициент детерминации (R2=0,74). Основная динамика концентрации наблюдалась в первые 200 минут, о чем свидетельствовало доминирующее в этот период число наблюдений. Однако в единичных случаях лечебная концентрация препарата сохранялась до 400 минут.
Через 1 час после проведения операции в слезе определялось содержание левофлоксацина, не достигающее даже минимальной подавляющей концентрации антибиотика. Это обусловлено вымыванием антибиотика из передней камеры глаза.
Поэтому целесообразно использовать МКЛ до операции для профилактики внутриглазных инфекции, а также в послеоперационном периоде.
В первом случае терапевтическая концентрация левофлоксацина будет создаваться к моменту начала операции, а во втором – будет поддерживаться не менее 5 часов.
Отмечалась хорошая переносимость линз, насыщенных левофлоксацином: легкий отек эпителия наблюдался лишь в одном случае при нахождении линзы на роговице в течение 6 часов.
Выводы:
1. Мягкие гидрогелевые контактные линзы с влагосодержанием 38%, насыщенные левофлоксацином, создают терапевтическую концентрацию антибиотика во влаге передней камеры глаза не менее 3 часов.
2. Лечебные контактные линзы с учетом времени их десорбции целесообразно использовать как в пред-, так и в послеоперационном периоде.

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru