Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Индивидуальное ВГД у лиц старше 40 лет, не страдающих глаукомой


1Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава

Раннее выявление и диспансерное наблюдение больных глаукомой продолжает оставаться актуальной проблемой для врачей-офтальмологов первичного звена. Кроме того, в связи с формированием в регионах системы врачей общей практики, в стандарт лечебной помощи которых входит лечение, наблюдение и профилактика глазных болезней, в том числе и глаукомы, исследование офтальмотонуса и определение его безопасного уровня для глаза пациента является крайне важной задачей.
Методические рекомендации, которые информируют об оптимальном внутриглазном давлении у здоровых лиц и о пределе, который указывает на патологический офтальмотонус, выпущены давно (1976). В последние годы появились разночтения относительно безопасного уровня офтальмотонуса. В практику офтальмологов вошли понятия толерантного, целевого и индивидуального внутриглазного давления (Алексеев В.Н., Егоров Е.А., Мартынова Е.Б., 2001; Астахов Ю.С., Устинова Е.И., Катинас Г.С., Устинов С.Н., Байгушева С.С., 2008; Балалин С.В., Фокин В.П., 2008).
Цель нашего исследования – провести суточный мониторинг офтальмотонуса у лиц старше 40 лет, не страдающих глаукомой.
Материал и методы. Проведено измерение ВГД у 35 человек, не страдающих глаукомой, в возрасте старше 40 лет (от 41 до 76 лет) в 7, 8, 10, 12, 16, 18, 20, 21 и 22 часа в условиях стационара тонометром Маклакова массой 10 г. Измерения проводились в течение 5 дней с разбивкой часов тонометрии по 4-5 раз в день, затем суммировались показания ВГД у каждого исследуемого. Таким образом, получали результаты измерения ВГД у конкретного лица почти каждый час. Результаты приведены в табл. 1, из которой видно, что внутриглазное давление у людей, не страдающих глаукомой, в период измерений с 7 до 22 часов колеблется незначительно от 20,34±0,01 мм рт.ст. утром до 19,18±0,03 мм рт.ст. вечером. Если не учитывать десятые доли, которые возникли вследствие математических усреднений полученных данных ВГД, то утром оно равно 20 мм рт.ст. и вечером 19 мм рт.ст. с повышением офтальмотонуса до 20 мм рт.ст. в промежутке от 12 до 16 часов. Среднее значение ВГД у всей группы составило 19,67±0,14 мм рт.ст.
Таблица 1 Суточный мониторинг ВГД у лиц старше 40 лет тонометром Маклакова массой 10 г В табл. 2 приведены границы уровня офтальмотонуса у исследованных лиц. Оказалось, что ВГД величиной 15-18 мм рт.ст. составляет 28,5% от всех случаев, 19-21 мм рт.ст. – 68,6% и 22-26 мм рт.ст. наблюдалось только у 2,8%. Следовательно, у большинства лиц, не страдающих глаукомой, офтальмотонус регистрируется в пределах 19-21 мм рт.ст. Таблица 2 (открыть изображение в новом окне)
Обсуждение. Полученные результаты измерения ВГД у исследуемых позволяют утверждать, что уровень ВГД в течение суток изменяется незначительно, в пределах 1 мм рт.ст., причем более высокое ВГД отмечается в 7 часов утра (20,34±0,08 мм рт.ст.) и в 12 часов дня (20,01±0,21 мм рт.ст.), а снижение до 19,18±0,09 мм рт.ст. отмечается в вечернее время (22 часа). Средний показатель ВГД составляет 19,67±0,14 мм рт.ст. При этом чаще всего ВГД регистрируется в пределах 19-21 мм рт.ст. (68,57%). Офтальмотонус в границах 22-26 мм рт.ст. отмечался в 2,86% случаев и, очевидно, эта группа нуждается в наблюдении как лица с офтальмогипертензией. Из статистики по частоте глаукомы в популяции старше 40 лет известно, что глаукома обнаруживается в 0,2-10% случаев, следовательно этот уровень внутриглазного давления соответствует частоте развития глаукомы у лиц старше 40 лет. Мы продолжим наблюдение за этими пациентами.
Уровень офтальмотонуса от 15 до 18 мм рт.ст. также весьма информативен. Частота выявления глаукомы с псевдонормальным ВГД составляет от 10 до 20 и даже 30% случаев (Егоров Е.А., Алябьева Ж.О., 2006). Исходя из этого, контингент лиц с ВГД от 15 до 18 мм рт.ст. также нуждается в контроле на предмет выявления у них в отдаленные сроки глаукомы с псевдонормальным давлением.
Заключение. Полученные результаты позволяют заключить, что безопасным уровнем индивидуального тонометрического ВГД у лиц старше 40 лет следует считать пределы 19-21 мм рт.ст., в среднем 19,67±0,14 мм рт.ст. В течение суток размах офтальмотонуса составляет не более 1 мм рт.ст. Уровни ВГД 15-18 и 22-26 мм рт.ст. следует относить к рискованным. Таких людей следует подвергать тонометрии не менее 1 раза в году, а при появлении каких-либо клинических симптомов глаукомы целенаправленно обследовать.
RESUME
The IOP measurement at 35 patients without glaucoma, in the age older of 40 years was spent. The outcomes allows to conclude, that a safe level of individual IOP at humans older than 40 years is considering in the limits of 19-21 mm Hg, average of 19,67±0,14 mm Hg. The IOP levels of 15-18 and 22-26 mm Hg should be referred to risky. Such patients are needs in tonometry not less than 1 time in one year, and in inspecting at emerging any clinical symptoms of glaucoma.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru