Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная эффективность аналогов простагландина в фармакотерапии глаукомы


1Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Актуальность.
Глаукома тяжелое заболевание глаз, встречающееся среди населения разных стран и людей разных возрастов. Это заболевание составляет 4% всех глазных болезней и занимает одно из первых мест как причина слепоты. С течением времени фармакотерапия играет все большую роль в системе гипотензивного лечения глаукомы. Существует множество препаратов для лечения данной патологии, но, к сожалению, имеется большое количество побочных эффектов при применении различных групп препаратов, и их эффективность не всегда достигает желанного уровня. Создание и внедрение в практику новых более эффективных препаратов для лечения глаукомы остается актуальным в настоящее время.
Цель сравнить эффективность групп препаратов – аналогов простагландина (латанопрост, травопрост) и комбинации препаратов первого выбора (тимолол и пилокарпин) в фармакотерапии глаукомы.
Материалы и методы.
Нами было проведено 6-месячное клиническое исследование в группе пациентов (40 глаз) с диагнозом первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) с внутриглазным давлением (ВГД) от 26 до 35 мм рт.ст. Применяли 0,005% раствор латанопроста (12 глаз), 0,004% раствор травопроста (8 глаз), комбинацию препаратов тимолола и пилокарпина (20 глаз).
Оценивали препараты по следующим показателям: уровень ВГД, гидродинамика (отток ВВ, продукция ВВ, Ро), гемодинамика (кровоток в глазничной артерии, задних коротких цилиарных артериях), острота зрения, поля зрения.
Результаты. 1) Динамика ВГД: офтальмотонус снизился на фоне применения латанопроста в среднем на 6,4±0,3 мм рт.ст. (21-22%). Уровень снижения ВГД при применении травопроста составил 6,1±0,4 мм рт.ст (19,5-20,5%). У больных, получавших комбинацию тимолола и пилокарпина, снижение ВГД составило 4,9±0,4 мм рт.ст. (15,5-16%). Более эффективно латанопрост снижал давление у пациентов, чье ВГД превышало 30 мм рт.ст. При этом было отмечено, что действие комбинации тимолола и пилокарпина снижается с течением времени, т.е. уровень ВГД после применения в течение 1-3 мес. ниже, чем после применения в течение 6 мес., а при применении латанопроста и травопроста уровень ВГД сохраняется на протяжении всего времени исследования.
2) Гидродинамика: истинное внутриглазное давление (Po) до лечения – 25-34 мм рт.ст, после лечения латанопростом – снижение на 21-22%, после лечения травопростом – снижение на 19-20%, после лечения комбинацией препаратов – снижение на 15-16%.
Минутный объем водянистой влаги (F) до лечения – 3,6-4,0 мм³ /мин, после лечения латанопростом – 3,5-3,7 мм³ /мин, травопростом – 3,6-3,7 мм³ /мин, комбинацией препаратов тимолола и пилокарпина – 3,6-3,8 мм³ /мин. Коэффициент Беккера до лечения – 118, после лечения латанопростом и травопростом – 72, после лечения комбинацией препаратов тимолола и пилокарпина – 86.
3) Гемодинамика: после применения латанопроста, травопроста и комбинации препаратов тимолола и пилокапина показатели гемодинамики в глазничной артерии достоверно изменены не были. В задних коротких цилиарных артериях ЛСК до лечения 10,8-11 см/сек, после применения латанопроста и травопроста – увеличение объема кровотока на 12% (ЛСК = 12,2-12,4 см/сек). После применения комбинации препаратов тимолола и пилокарпина – 5-7% (ЛСК = 11,5-11,6 см/сек). Тем не менее, у многих пациентов компенсации гемодинамических нарушений не наступало, что может служить основанием к дополнительному назначению препаратов, улучшающих гемодинамику глаза.
4) Острота зрения и поля зрения: динамика остроты зрения достоверно не изменяется после применения как аналогов простагландина, так и после применения комбинации препаратов тимолола с пилокарпином. После применения латанопроста отмечается увеличение полей зрения на 5-10 мм, относительные скотомы в ряде случаев исчезают через 2 мес. после применения препарата. При применении комбинации препаратов тимолола и пилокарпина положительные изменения были менее выражены и наступали позже.
Выводы.
Препараты аналоги простагландина - латанопрост и травопрост: 1) эффективно снижают уровень ВГД (на 21-22%); 2) в течение срока наблюдения (6 мес.) сохраняется уровень снижения ВГД; 3) улучшают показатели гидродинамики, за счет усиления увеосклерального оттока; 4) улучшают гемодинамику преимущественно в задних цилиарных артериях на 12%; 5) положительно влияют на динамику зрительных функций, а именно, увеличивают поля зрения на 5-10 мм, относительные скотомы в ряде случаев значительно уменьшаются или исчезают.
COMPARATIVE EFFICACY OF PROSTAGLANDIN GENERICS IN GLAUCOMA
TREATMENT
Relevance of an issue: The problem of development, comparison and practical application of new effective medications for glaucoma treatment is still very important nowadays.
Work objective: to compare the efficacy of prostaglandin generics and combined introduction of first choice medications (timolol and pilocarpine) in glaucoma therapy.
Materials and methods: our clinical study has been conducted amongst a group of patients (40 eyes) with intraocular pressure from 26 to 35 Mmhg. 0,005% latanoprost ophthalmic solution was applied in 12 eyes, 8 eyes received 0,004% travoprost ophthalmic solution, and the combination of timolol and pilocarpine was applied to 20 eyes.
The results were estimated by the indications below: intraocular pressure level, hydrodynamics, hemodynamics, visual acuity and visual area.
Results: intraocular pressure level decreases of 19,5-22% after receiving prostaglandin generics and of 15,5-16% after receiving basic therapy. Hydrodynamics: a significant improvement of outflow data appeared after receiving prostaglandin generics due to specific mechanism of action. Hemodynamics: bloodflow rate in short posterior ciliary arteries increases of 12% after receiving prostaglandin generics and of 5-7% after receiving basic therapy. Visual acuity does not change significantly after receiving all the medications together. Also after administration of latanoprost enlargement of visual area at intervals of 5-10 mm takes place and cutback or delete of relative visual field losses appeared after 2 months of application.
Conclusions: the results we have received show that prostaglandin generics are more effective than medications timolol and pilocarpine in glaucoma therapy.
Prostaglandin generics can be administrated to patients with primary diagnosed glaucoma and also to those, who had already received other medications.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru