Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Комплексная оценка зрительных функций при анти-vegf терапии миопической хориоидальной неоваскуляризации


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность.
Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) - типовой патологический процесс, характеризующийся пролиферацией сосудов хориоидеи с развитием фиброваскулярных тяжей и мембран под пигментным и (или) под нейроэпителием сетчатки. Успехи анти-VEGF терапии влажной формы возрастной макулярной дегенерации побуждают к ее использованию в лечении других нозологий, сопровождающихся ХНВ, в том числе миопической болезни. На практике стандартные визометрия и периметрия не всегда могут отразить динамику состояния зрительных функций центральной области сетчатки.
Цель исследования - комплексная оценка зрительных функций центральной зоны сетчатки при анти-VEGF терапии миопической ХНВ.
Материал и методы. Обследовано 30 пациентов, получивших 52 ИВВБ по поводу миопической ХНВ. У всех пациентов диагноз миопии высокой степени, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией, был подтвержден данными биометрии (А- и В-сканирования), оптической когерентной томографии (ОКТ) и флуоресцентной ангиографии (ФАГ). Срок наблюдения составил от 3 месяцев до 1 года. Перед проведением лечения все пациенты проходили стандартное клиническое обследование в объеме визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии переднего отрезка глазного яблока и глазного дна. Интравитреальное введение бевацизумаба осуществлялось по оригинальной методике. В условиях офтальмологической операционной с соблюдением всех мер асептики шприцом с иглой 30 Ga выполняли клапанный прокол фиброзной капсулы в проекции плоской части цилиарного тела по направлению к его центру и производили введение 1,25 мг бевацизумаба. Послеоперационное ведение заключалось в назначении комбинированного антибактериального и противовоспалительного препарата. Контрольное обследование (визометрия, ОКТ) осуществлялось на 30-е, 90-е, 180-е, 270-е и 360-е сутки после ИВВБ. Анализировали максимально корригированную остроту зрения (BCVA), среднюю толщину нейроэпителия в макуле в зонах диаметром 1 мм, 3 мм и 6 мм. Центральное поле зрения определяли с помощью Humphrey-периметрии (тест «Macula») и оценивали непосредственно перед инъекцией и на 30-е сутки после ИВВБ. Для 8 пациентов, получивших на 9 глазах 19 ИВВБ, в объем обследования включена микропериметрия, оценка производилась так же непосредственно перед инъекцией и на 30-е сутки после ИВВБ в зонах диаметром 1 мм, 3 мм и 6 мм.
Результаты. На 30-е и 90-е сутки повышение BCVA носило статистически значимый характер. К 180-м суткам происходило ее снижение, к 270–360 суткам - стабилизация. BCVA к 360-м суткам была ниже максимально достигнутой, но выше изначального уровня. Отмечалось значимое снижение толщины и объема сетчатки в зонах 1 и 3 мм в период до 180 суток с постепенным ростом с 270 суток, что может свидетельствовать о рецидиве ХНВ в эти сроки. На 360-е сутки толщина сетчатки во всех зонах не превышала исходную. Анализ центральной периметрии показал рост яркостной чувствительности сетчатки на 30-е сутки после ИВВБ. По данным микропериметрии к 30-м суткам имелось относительное улучшение центральной фиксации, рост яркостной чувствительности отмечался во всех зонах и был наиболее выраженным в 1 мм зоне. Улучшение состояния центрального поля зрения (до 10?) по данным микропериметрии происходило в том числе в тех случаях, когда визометрические данные не изменялись.
Выводы.
Таким образом, ИВВБ при миопической ХНВ приводит к повышению зрительных функций в сроки до 1 года. Изменения зрительных функций предшествуют изменениям морфологического состояния сетчатки. Повторное введение ингибитора ангиогенеза при миопической ХНВ требуется в сроки 90-180 суток. Включение микропериметрии в объем обследования позволяет фиксировать субклинические функциональные изменения при проведении анти-VEGF терапии.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru