Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт применения местной гипотензивной терапии в лечении первично–хронической формы глазного ишемического синдрома


1Запорожская медицинская академия последипломного образования

Появление новых методов прижизненной диагностики состояния местной и центральной гемодинамики расширило представление ученых о патогенезе ряда заболеваний. Это обусловило появление нового понятия, объединяющего заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в тканях глаза и поражением сонных, позвоночных и глазничных артерий, - «глазной ишемический синдром» (ГИС).
Одним из основных направлений в терапии ГИС является коррекция микрокроциркуляции глаза. Известно, что улучшения перфузии внутренних оболочек глазного яблока можно добиться не только при увеличении объема поступающей крови, но и при уменьшении сопротивления потоку крови за счет снижения внутриглазного давления. В офтальмологической литературе нет данных о возможностях медикаментозного снижения офтальмотонуса с целью улучшения микроциркуляции глаза у больных с ГИС, в связи с чем и проведено данное исследование.
Цель исследования - повышение эффективности лечения пациентов с ГИС путем применения местных гипотензивных препаратов с целью улучшения микроциркуляции глаза.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 20 пациентов (36 глаз) в возрасте от 54 до 71 года (средний возраст 64±0,97 года), у которых было диагностировано первично–хроническое течение ГИС. Из них 6 пациентов (10 глаз) страдали глаукомой (ишемический тип), у 6 была хроническая ишемическая оптическая нейропатия (12 глаз), у 8 - возрастная макулярная дегенерация, неэкссудативная форма (14 глаз). Все пациенты получали местный гипотензивный препарат одной из 3 следующих групп: простагландины (Траватан по 1 капле 1 раз в день) – 12 глаз, α2 – агонисты (Бримонал по 1 капле 2 раза в день) - 18 глаз или β1 – селективный блокатор (Бетоптик – S по 1 капле 2 раза в день) – 6 глаз.
Комплекс обследования включал в себя: определение остроты зрения по стандартной методике, исследование порога электрической чувствительности зрительного нерва по фосфену, тонометрию по Маклакову, компьютерную статическую периметрию на автоматизированном сферопериметре PTS-910 (производства OPTOPOL, Польша) по методике Fast Thresholod (ускоренная пороговая), компьютерную реоофтальмографию (РОГ) на реографе «РЕОКОМ» (производства ХАИ, Украина) с использованием датчика Чиберене, компьютерную сфигмометрию на компьютерном тонографе «GlauTest-60» (Россия). Наличие патологии брахиоцефальных артерий устанавливалось при помощи ультразвуковой допплерографии на аппарате Sonoace 8000 EX (Medison, Co.Ltd, Korea). Исследование проводилось до и через 1 месяц после назначения препарата.
Результаты. На фоне лечения у всех пациентов отмечена положительная динамика: достоверное повышение чувствительности сетчатки как в центральной зоне (от 0° до 30°), так и средней чувствительности, рассчитанной по всей площади исследования (от от 0° до 50°), с 20,11±0,44 дБ до 21,08±0,43 дБ и с 15,1±0,43 дБ до 16,08±0,41 дБ соответственно (р?0,05); снижение порога электрической чувствительности зрительного нерва по фосфену с 63,24±5,32 до 47,24±1,11 мА (p<0,01); прирост всех объемных показателей кровотока, как по данным РОГ (увеличение реографического коэффициента на 0,36±0,05%, пульсового и минутного объемов кровотока на 2,6±0,3 мм³ и 170±27,57 мм³ соответственно (p<0,001)), так и по данным компьютерной сфигмометрии (повышение пульсового и минутного объемов кровотока на 4,61±0,07 мм³ и 266±6,09 мм³ соответственно, p<0,001); а также отмечено достоверное снижение тонометрического внутриглазного давления с 20,4±0,3 мм рт. ст. до 18,89±0,34 мм рт. ст.
Выводы.
Таким образом, проведенное исследование дает основание сделать вывод об эффективности применения местных гипотензивных препаратов у пациентов с ГИС, так как за счет повышения перфузионного давления происходит улучшение кровоснабжения и микроциркуляции сетчатки и зрительного нерва, повышаются их функции, а следовательно, улучшаются профессиональные способности и качество жизни больного. Необходимо продолжить изучение в данном направлении с целью определения группы местных гипотензивных препаратов, которая будет наиболее эффективна при данной патологии.
There was made an evaluation of treatment efficiency of patients with chronic ocular ischemic syndrome (OIS). 20 patients (36 eyes) with OIS were examined. As a result it was established that application of local hypotensive therapy in therapy of OIS allowed to improve microcirculation and prove neuroprotection in this category of patients.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru