Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Использование триамцинолона и бевацизумаба при окклюзии ретинальных вен.


1Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой

Актуальность.
Окклюзия ретинальных вен является второй по распространенности сосудистой патологией сетчатки, приводящей к потере зрительных функций.
Каскад последовательных и взаимосвязанных звеньев патогенетической цепи при тромбозах вен сетчатки приводит к развитию рефрактерного ретинального отека и индуцированному гипоксией неоангиогенезу. При этом консервативная терапия, несмотря на свое многообразие, малоэффективна. Результаты лазерного лечения также не всегда утешительны. Это и объясняет возникший в последние годы повышенный интерес к интравитреальному способу введения лекарственных препаратов противоотечного и антиангиогенного действия.
Цель - сравнительная оценка эффективности и безопасности применения интравитреальных инъекций триамцинолона ацетонида и бевацизумаба у пациентов со стойким макулярным отеком вследствие окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей.
Материал и методы. Было обследовано 20 человек (20 глаз) с окклюзией центральной вены сетчатки и ее ветвей в возрасте от 46 до 77 лет, из них 7 женщин и 13 мужчин. В 5 случаях (25%) имел место тромбоз основного ствола центральной вены сетчатки, в 8 (40%) наблюдался тромбоз верхне-наружной ветви, а в 7 (35%) - тромбоз нижне-наружной ветви. Все больные были разделены на 2 группы согласно принципу дальнейшей тактики лечения. В 1-ю группу вошли 10 пациентов (10 глаз), которым производились интравитреальные инъекции триамцинолона. 2-ю составили 10 пациентов (10 глаз), которым интравитреально вводился бевацизумаб. До и после инъекции помимо традиционного офтальмологического исследования (визометрия с максимальной коррекцией, тонометрия, офтальмобиомикроскопия), производили оптическую когерентную томографию (Stratus 3000-OCT 3, «Zeiss», Германия) и флюоресцентную ангиографию (KOWA RC-XV3, Япония). Исходная острота зрения была практически одинакова в обеих исследуемых группах и варьировала в пределах 0,03-0,35 в 1-й и 0,01-0,4 во 2-й группе. Инъекция препаратов осуществлялась классическим способом: в условиях операционной, с соблюдением правил асептики, под местной анестезией. Доза интравитреально вводимого триамцинолона составляла 4 мг (0,1 мл), бевацизумаба – 1,25 мг (0,05 мл). Общий срок наблюдения составил 6 месяцев. Динамика регресса макулярного отека оценивалась через 1, 7 и 30 суток. Результаты и обсуждения. Анализ зрительных функций до и после производимых инъекций показал, что за период динамического наблюдения острота зрения повысилась в пределах 0,16-0,5 в 8 случаях (80%) в 1-й и у 9 пациентов (90%) во 2-й группе. Критерием адекватного терапевтического эффекта от интравитреальных инъекций вышеуказанных препаратов служила оценка томографических карт и данных ангиографии. Толщина макулярной области сетчатки на участке диаметром в 1 мм варьировала в пределах 457-817 мкм до и 179-523 мкм после лечения. На ФАГ - уменьшение ретинального отека и резорбция интраретинальных геморрагий. Несмотря на положительную динамику в целом, слабый терапевтический эффект в 3 случаях среди пациентов обеих групп обусловил необходимость в повторных инъекциях. При использовании вышеописанной методики введения препаратов осложнений как во время операции, так и в раннем постоперационном периоде не отмечалось. Самыми частыми побочными эффектами интравитреального применения препаратов были транзиторная инъекция конъюнктивы и локальные кровоизлияния в месте инъекции. Известно, что существует потенциальный риск развития офтальмогипертензии, спровоцированной местным применением стероидов. Однако за период нашего наблюдения показатели внутриглазного давления до и в динамике после инъекции не различались, варьируя в пределах 16-18 мм рт. ст. Лишь в одном случае имела место стероид-ассоциированная офтальмогипертензия, успешно купированная назначением бета-адреноблокаторов.
Выводы.
Сравнительный анализ полученных клинико-функциональных результатов свидетельствует о том, что интравитреальное введение триамцинолона ацетонида и бевацизумаба является безопасным, простым и доступным, малоинвазивным и высокоэффективным патогенетически обоснованным методом лечения тромбозов ретинальных вен.
 
Purpose of research was to evaluate efficacy and safety of intravitreal triamcinolone acetonide and bevacizumab injections to treat macular edema in patients with retinal vein occlusion. 20 patients (20 eyes) with central and branch retinal vein occlusion were divided into 2 groups: 1st group (10 eyes) received triamcinolone 4mg (0.1ml); 2nd group (10 eyes) received bevacizumab 1.25 mg (0.05 ml) Comparative analysis of clinical-functional results received proves that intravitreal use of triamcinolone acetonide and bevacizumab is a safe, low-invasive and highly efficient method that is pathogenetically proved.

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru