Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности клиники целлюлита и субпериостального абсцесса орбиты у детей


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Областная клиническая больница № 3 Центр неотложных состояний и травм органа зрения

Актуальность.
Анатомическая близость орбиты и пазух носа, многочисленные венозные сплетения объясняют возникновение перифокальной воспалительной реакции век, орбитальной клетчатки на гнойный синусит и субпериостального абсцесса орбиты у 0,5–20% пациентов (О.В. Дерюгина, 1998; D.J. Reynolds et al., 2003). Дифференциальная диагностика этих состояний крайне затруднена особенно в детском возрасте, тактика лечения различна – это объясняет актуальность изучения данной проблемы.
Цель работы – изучить особенности клиники, диагностики рино–синусогенного целлюлита и субпериостального абсцесса орбиты у детей.
Материал и методы. За период с 1998 по 2008 гг. диагностированы воспалительные заболевания орбиты на фоне гнойного синусита у 39 детей: средний возраст 12,1±3,5 года; 22 мальчика, 17 девочек.
В диагностике использованы инструментальные методы обследования орбиты: обзорная рентгенография; ультразвуковое исследование – УЗИ (A–B Scan Humphrey 837); ультразвуковая допплерография – УЗДГ (Vivid 7); компьютерная томография – КТ (CT MAX–640 GE); мультиспиральная КТ орбиты, придаточных пазух, головного мозга – МСКТ (LightSpeed 16 GE); лабораторные методы. Консультации оториноларинголога, невролога.
Результаты. У 26 из 39 пациентов (66,7%) в возрасте от 5 месяцев до 18 лет диагностирован целлюлит орбиты - негнойная инфильтрация ретробульбарной клетчатки. Заболевание начиналось остро, характеризовалось интоксикационным синдромом, температурой 37–38?С; затруднением носового дыхания. Со стороны орбиты: гиперемия кожи, умеренный, мягкий отек обоих век, незначительный круговой хемоз, экзофтальм кпереди (разница выстояния до 3 мм) с легким ограничением подвижности глаза при движении в стороны. Оптические среды прозрачные, глазное дно без особенностей, лишь у 3 отмечена легкая гиперемия и стушеванность границ ДЗН, расширенные вены. В общем анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ.
Рентгенография позволила выявить затемнение орбиты, снижение пневматизации пазух носа. При УЗИ обнаружена повышенная эхогенность ретробульбарной клетчатки, утолщение экстраокулярных мышц. На КТ диагностировано увеличение объема, плотности мышц, ретробульбарной клетчатки – целлюлит; экссудат в придаточных пазухах носа – синусит.
Положительная динамика заболевания в течение 1–2 суток на фоне антибактериальной терапии подтверждала диагноз целлюлита – перифокальной воспалительной реакции век и тканей орбиты на гнойно–воспалительный процесс в придаточных пазухах носа.
У 13 из 39 больных (33,3%) в возрасте от 3,6 до 18 лет диагностирован субпериостальный абсцесс орбиты: верхней стенки у 6 детей преимущественно старше 10 лет на фоне хронического фронтита и внутренней стенки у 7 детей в возрасте от 3,6 до 10 лет на фоне гнойного этмоидита передних и задних клеток решетчатого лабиринта. Заболевание характеризовалось острым началом, выраженным интоксикационным синдромом, температурой 38–39?С; лейкоцитозом со сдвигом влево, высокой СОЭ; воспалительными изменениями орбиты: отек, гиперемия кожи век, птоз, болезненное, мягко–эластическое образование вдоль края орбиты соответственно пораженной пазухе, круговой хемоз, экзофтальм (3 и более мм) со смещением в противоположную сторону от гнойного очага, ограничение подвижности глаза в сторону абсцесса. Субпериостальный абсцесс внутренней стенки орбиты отличался выраженной воспалительной реакцией ретробульбарной клетчатки, о чем свидетельствовал экзофтальм, данные УЗИ (равномерное уплотнение клетчатки), положительная динамика на антибактериальной терапии. Течение абсцесса орбиты осложнилось невритом зрительного нерва со снижением остроты зрения до 0,6–0,04 у 10 (76,9%) детей; свищевым ходом верхнего века и орбиты – у двух; флегмоной орбиты – у двух; менингитом – у одного.
Достоверный признак субпериостального абсцесса орбиты, верифицированный на операции – экссудативная отслойка периоста, выявлен при рентгенографии у 2 из 13 детей (15,4%); при ультразвуковых методах у 5 (38,5%) (аваскулярное «образование» вдоль верхней стенки). КТ, МСКТ позволили выявить отслойку периоста разной локализации с неоднородным содержимым, наличием воздуха у 12 (92,3%) больных, деструкцию костной стенки, экссудат в придаточных пазухах носа при синусите.
Отрицательная динамика заболевания на антибактериальной терапии в течение 1–2 суток: увеличение экзофтальма на 2 и более мм, ограничение подвижности глазного яблока, развитие воспалительной нейропатии со снижением остроты зрения до 0,7 и ниже, выявленная на КТ отслойка периоста подтверждали диагноз субпериостального абсцесса. У всех детей совместно с оториноларингологом выполнено вскрытие, дренирование абсцесса орбиты и придаточных пазух с восстановлением оттока секрета в полость носа. Воспалительный процесс купирован.
Выводы.
У детей гнойный синусит может явиться причиной целлюлита и реже развития субпериостального абсцесса орбиты. Клинико–инструментальное обследование с использованием КТ, МСКТ позволяет в ранние сроки диагностировать данные заболевания, обосновать адекватное дифференцированное лечение: консервативное при целлюлите и хирургическое при субпериостальном абсцессе орбиты.
Orbital cellulitis observed in 26 (66,7%); subperiosteal abscess in 13 (33,7%) children due to sinusitis; in age from 5 months to 18 years. The clinic consisted of toxic syndrome, inflammatory changes of the orbit, optic neuritis in 10 (76,9%) patients with subperiosteal abscess. Computed tomography allow to diagnose exudative separation of periosteum in 12 (92,3%) and make difference with cellulitis.

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru