Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Значение показателей хориоидального кровотока в оценке эффективности лечения начальной стадии возрастной макулярной дистрофии


1Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн

Актуальность.
В современных условиях в лечении начальной стадии возрастной макулярной дистрофии (ВМД), протекающей в форме мягких друз, применяются консервативные и лазерные методы неинвазивного воздействия. Непрямая коагуляция друз, которая осуществляется в субпороговом режиме излучения, направлена на резорбцию друз и предотвращение развития отслойки пигментного эпителия сетчатки и, следовательно, хориоидальной неоваскуляризации, стабилизации и улучшения остроты зрения.
В развитии и прогнозе течения ВМД важное значение уделяется нарушению гемодинамики в сосудах глаза и орбиты. Исследования хориоидального кровотока отражены в единичных публикациях.
Цель исследования - оценка эффективности непрямой лазеркоагуляции друз в лечении предисциформной стадии ВМД с учетом динамики хориоидального кровотока.
Материал и методы. Непрямая лазеркоагуляция друз (НКД) выполнена 26 пациентам (27 глаз). Возраст пациентов составил от 58 до 78 лет (средний возраст 64?5,3 лет). Клинико-инструментальный мониторинг осуществлялся через 3, 6 месяцев, 1 и 2 года.
Лечение проводилось на офтальмокоагуляторе OcuLight SL/SLx фирмы IRIS Medical (США) с длиной волны 810 нм в инфракрасном диапазоне (диаметр пятна 125 мкм, экспозиция 0,2 секунды). При друзах средних размеров – лазерные коагуляты наносились в форме «решетки», при крупных друзах - лазеркоагуляция проводилась непосредственно по краю друз; при наличии крупных и средних друз применялось сочетание двух методик.
Оценка эффективности лечения осуществлялась по данным визометрии, клинически, хориодального кровотока и внутривенной флуоресцентной ангиографии (ФАГ), выполняемой на фундус-камере фирмы «KOWA» (Япония), позволяющей проводить цифровую обработку изображения.
Оценка хориоидального кровотока проведена у 26 пациентов с мягкими друзами с использованием многоцелевой диагностической системы LOGIC 7 (General Electric, США) экспертного класса, мультичастотного линейного матричного датчика (диапазон частот 7-12 МГц) с учетом мер безопасности, рекомендованных «Standard for real time…, 1992». Кровоток собственно сосудистой оболочки визуализировался отдельно от основных сосудов бассейна глазничной артерии. Учитывая особенности распределения сосудов хориоидеи относительно зрительного нерва, показатели кровотока оценивались в трех зонах: кнаружи от фовеа – зона I, в пространстве между головкой зрительного нерва (ГЗН) и фовеа – зона II и кнутри от ГЗН – зона III. В качестве группы сравнения учитывались данные хориоидального кровотока группы добровольцев, сопоставимых по возрасту и соматической отягощенности, без признаков патологии сетчатки и зрительного нерва.
Результаты. Исходная острота зрения составила 0,3–0,9. После лечения улучшение остроты зрения наблюдалось через 6 месяцев: на 3-й линии у 28% больных, на 2 линии – у 20%, на 1 линию – у 32% пациентов. Без динамики – у 20% больных. Через 1 год после лечения: улучшение на 3-й линии имело место у 30% пациентов, на 2-й линии – у 20%, на 1-й линии – у 40%. Без динамики – у 10% больных. В течение второго года наблюдения острота зрения оставалась неизменной.
Результаты изучения локальной гемодинамики показали, что в первые 3 месяца от начала лечения выраженных изменений хориоидального кровотока не происходит. Средние показатели пиковой систолической скорости до лечения находились в диапазоне от 5,91+2,4 см/с до 8,08+4,1 см/с, а через 3 месяца – от 5,3+1,2 см/с до 8,08+5,2 см/с (p<0,05). Проведение анализа отдаленных результатов лазерного вмешательства (2 года) показало улучшение локальной гемодинамики в области лазерного вмешательства, о чем свидетельствует достоверное увеличение показателей пиковой систолической скорости во всех исследуемых зонах от 7,1+2,4 см/с до 10,7+3,7 см/с (табл.1).
Таблица 1. Показатели хориоидального кровотока в процессе лазерного профилактического лечения друз (открыть изображение в новом окне)
Примечание: * - достоверность различий относительно контроля (p<0,05);
о – достоверность различий относительно групп наблюдения через 3 мес. и через 2 года (p<0,05);
Данные в/в ФАГ свидетельствуют об исчезновении локального накопления красителя в области друз с появлением в преартериальную фазу четко очерченных участков гиперфлюоресценции без тенденции к накоплению в период транзита красителя (зоны атрофии пигментного эпителия).
Выводы.
Таким образом, эффективность применения инфракрасной диод-лазерной субпороговой лазеркоагуляции в профилактическом лечении друз способствует улучшению и стабилизации остроты зрения и сопровождается улучшением показателей локальной гемодинамики в области лазерного лечения.
To determine the effects of subthreshold laser treatment of nonexudative age-related macular degeneration in view of dynamics changes of a choroidal blood flow. Subthreshold laser treatment is executed to 26 patients (27 eyes). Clinic-tool monitoring was carried out in 3, 6 months, 1 and 2 years.
The expressed changes of a choroidal blood flow does not occur in the first 3 months from the beginning of treatment of. Carrying out of the analysis of the remote results of a laser intervention (2 years) has shown improvement of a local hemodynamic in the field of a laser intervention to what the authentic augmentation of parameters of peak systolic rate in all researched zones testifies.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru