Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Осложнения сочетанных травм средней зоны лица


1Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой

Актуальность.
Вследствие топографо-анатомических особенностей клинические проявления травм средней зоны лица чрезвычайно многообразны и сложны. Как показывают клинические наблюдения, травма органа зрения нередко сочетается с переломами стенок орбиты. Однако последние нередко остаются без должного внимания врачей. Вследствие доминирующих при сочетанных травмах изменениях придаточного аппарата глаза в виде гематомы век, отека, различных разрывов, хемоза конъюнктивы, пациент обычно обращается именно к офтальмологу. Между тем имеет место серьезность прогноза не только зрительных функций, но и общего состояния организма, в связи с чем необходимы мероприятия жизнеобеспечивающего характера, выявление и прогнозирование различных последствий травмы, так как нередко регистрируются запоздалые обращения к врачу с уже развившимися осложнениями.
Цель - для своевременного выявления и определения адекватной тактики лечения пациентов с сочетанными травмами средней зоны лица проведен анализ частоты и клинических проявлений травм глаза с нарушением целостности стенок орбиты.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 56 пациентов с сочетанными травмами средней зоны лица в различные сроки после травмы. Проведен анализ клинических проявлений травмы с применением традиционных офтальмологических исследований, включая рентгенографию, компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.
Результаты. Как показали исследования, наиболее часто регистрируются переломы внутренней стенки орбиты - 35,7% (у 20 пациентов), осложненные закрытой травмой глаза - 26,8% (15 пациентов). Постоянными признаками такой травмы служат носовые кровотечения, эмфиземы мягких тканей. В числе потенциальных осложнений вследствие травмы задних ячеек решетчатого лабиринта в связи с анатомо-топографической близостью были диагностированы повреждения зрительного нерва с последующим развитием его атрофии (3 наблюдения). Также регистрировались нарушения обонятельной функции, вплоть до ее потери, вследствие поражения обонятельного нерва, а также вследствие травмы передних ячеек решетчатого лабиринта – в поздние сроки после травмы – травматический дакриоцистит. Между тем, травма внутренней стенки орбиты при анализе осложнений остается в подавляющем большинстве случаев без должного внимания.
Нарушение целостности верхней стенки орбиты регистрировалось реже (9 пациентов – 16,1%). Однако при первичном осмотре в ранние сроки после травмы обращало на себя внимание тяжелое общее состояние пациентов в связи с развитием черепно-мозговой травмы различной степени тяжести (7 пациентов – 12,5%). Травмы сочетались с разрушением глазного яблока (3 пациента – 5,4%), вклиниванием в стенку орбиты инородного тела (пули) (1 пациент – 1,8%), наличием множественных костных осколков, открытой (2 случая -3,6%) и закрытой (3 случая – 5,4%) травмой глаза. Изолированный перелом верхней стенки орбиты диагностирован в 7 случаях (12,5%), сочетанный с переломом носовой кости - в двух случаях (3,6%).
Переломы нижней стенки орбиты были диагностированы у 18 пациентов (32,1%), из них изолированный перелом нижней стенки - у 9 пациентов (16,1%), сочетанный с нарушением целостности наружной стенки - у 5 пациентов (8,9 %), внутренней стенки - у 4 (7,1%). При этом открытая травма глаза наблюдалась у двух пациентов, закрытая – у 12. Если в ранние после травмы сроки экзофтальм был обусловлен ретробульбарной гематомой у 8 пациентов, то обращения в поздние сроки выявили энофтальм у 5 пациентов. Диспозиция глазного яблока вследствие смещения костных отломков в гайморову пазуху была диагностирована у 3 пациентов. Сопутствующая травма n. infraorbitalis послужила причиной рефлекторного блефароспазма у 3 пациентов.
Нарушение целостности наружной стенки орбиты (9 пациентов – 16,1%) сопровождалось открытой травмой глаза у 2 пациентов. В остальных случаях наблюдалась закрытая травма глаза. Обращала на себя внимание высокая частота контузионных изменений зрительного нерва различной тяжести (5 случаев). Расхождение костных структур по проекции лобно-скулового шва наблюдалось у 4 пациентов, смещение глазного яблока у трех.
Анализируя случаи с закрытой травмой глаза при переломах орбиты, необходимо выделить полиморфизм клинической симптоматики контузионных повреждений различной степени тяжести, в том числе высокую частоту геморрагического синдрома.
Выводы.
Таким образом, травмы структур средней зоны лица, включающие в себя переломы стенок орбиты, относятся к категории тяжелых и подлежат своевременному выявлению и адекватному лечению.
The analisys of the clinical manifestation of the eye’s trauma combined with the disturbance of the orbital walls’ completeness was carried out at 56 patient for their exactly diagnostic and appropriate treatment. The internal orbital wall’s fracture was observed on 20 patients, upper orbital wall’s fracture – on 9 patients, down orbital wall’s fracture – on 18 patients and 8 patients had the external orbital wall fracture. All these patients had the combined eye’s trauma.
The investigations showed the traumas of the middle part of the face, including orbital walls’ fracture are related to very serious and have to be treated in time.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru