Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гемодинамика глаза и орбиты при токсической нейроретинопатии алкогольной этиологии


1Сумская областная инфекционная клиническая больница им. З.И. Красовицкого
2Харьковская медицинская академия последипломного образования

Актуальность.
Известно, что хроническая алкогольная интоксикация приводит к нарушениям системной гемодинамики и микроциркуляции, обусловленных склерозом кровеносных сосудов, десквамацией и пролиферацией эндотелия, периваскулярным разрастанием соединительной ткани. Однако роль сосудистого фактора в патогенезе токсической нейроретинопатии мало изучена.
Цель - исследовать гемодинамику глаза и орбиты при токсической нейроретинопатии алкогольной этиологии.
Материал и методы. Обследовано 27 больных (54 глаза) с токсической нейроретинопатией (мужчины) в возрасте от 22 до 58 лет со стажем хронической алкогольной интоксикации от 5 до 15 лет. Всем больным проводили визометрию, периметрию, хромопериметрию, исследование цветоощущения. Применяли цветное доплеровское картирование с помощью многофункционального ультразвукового диагностического прибора Toshiba «Aplio. Контрольную группу составили 25 относительно здоровых добровольцев-мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.
Результаты. При анализе пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе (24 глаза) показатели зрительных функций были достаточно высокими: острота зрения составляла в среднем 0,87±0,11; определялось некоторое снижение цветоощущения, начальные изменения поля зрения. Во второй группе (30 глаз) зрительные функции были значительно снижены: острота зрения была ниже 0,5 (в среднем 0,21±0,07), наблюдалось значительное нарушение цветоощущения по приобретенному типу, выраженные изменения в поле зрения.
В обеих группах больных было выявлено достоверное снижение скоростей кровотока (p?0,05) во всех исследованных артериях по сравнению с контрольными показателями, несколько более выраженное во второй группе. Кроме того, и в первой, и во второй группе установлено повышение индекса резистентности RI в центральной артерии сетчатки ЦАС (на 28,5% и на 36,7% соответственно), в задних коротких цилиарных артериях ЗКЦА (на 16,7% и на 19,8%) и в задних длинных цилиарных артериях ЗДЦА (на 10,1% и на 14,5%). RI в глазничной артерии ГА менялся незначительно. Также было обнаружено изменение характера кровотока в ЦАС. При достаточно высокой максимальной систолической скорости кровотока Vmax (в первой группе - 11,2±0,3 см/с, во второй – 10,5±0,3 см/с) волна пульсации быстро угасала, и конечная диастолическая скорость кровотока Vmin составляла лишь 1,2±0,2 см/с в первой и 0.5±0,2 см/с во второй группе. Соответственно, средняя скорость кровотока Vmed (7,2±0,3 см/с и 4,5±0,2 см/с) оказалась низкой, а пульсационный индекс PI (1,22±0,09 см/с и 1,89±0,06) високим. Таким образом, регистрировался кровоток в виде «всплесков».
В первой группе наблюдалось повышение скоростных показателей кровотока в верхней глазничной вене ВГВ по сравнению с контрольной группой. Vmax была повышена на 24,5%, Vmin – на 18,6%, Vmed – на 25,8%. При этом PI был выше, чем в контрольной группе, на 13,5%, RI - на 15,6%. Достоверных изменений скоростных показателей кровотока по центральной вене сетчатки ЦВС и вортикозным венам ВВ в первой группе не отмечалось, однако наблюдалось повышение PI ( в ЦВС – на 76,9%, в ВВ – на 54,2%) и RI (в ЦВС – на 42,3%, в ВВ – на 44,4%).
Во второй группе наблюдалось снижение скорости кровотока в ВГВ по сравнению с контрольной группой: Vmax - на 24,5%, Vmin – на 38,1%, Vmed – на 22,4%. Установлено, что PI превышал средние значения РІ в контрольной группе на 25,0%, RI - на 53,1%. Во второй группе также отмечалось повышение Vmax и соответственно Vmed в ЦВС (Vmax - на 63,3%, Vmed – на 21,4%) и в ВВ (Vmax - на 29,8%, Vmed - на 14,3%), при этом значения Vmin были близки к соответствующим значениям в контрольной группе. Наблюдалось значительное повышение индексов РІ (в ЦВС – на 80,8%, в ВВ – на 50,0%) и RI (в ЦВС – на 46,2%, в ВВ – на 51,8%).
Выводы.
Исходя из результатов доплерографического исследования, у больных с алкогольной нейроретинопатией можно выделить две модели гемодинамических нарушений, принципиальным различием которых можно считать изменения кровотока по ВГВ. Первая модель отражает состоятельность компенсаторных механизмов, в результате чего зрительные функции остаются достаточно высокими. Наблюдается повышение скорости кровотока по ВГВ на фоне повышения RI и PI во всех сосудах вследствие снижения эластичности сосудистой стенки, снижение скоростных показателей артериального кровотока, значительное снижение диастолической составляющей кровотока в ЦАС, в результате чего кровоток имеет вид «всплесков».
Вторая модель отражает срыв механизмов компенсации, что проявляется значительным снижением зрительных функций. При этом наблюдается снижение скорости кровотока по ВГВ, более выраженное снижение скорости артериального кровотока и повышение индексов RI и PI во всех сосудах, признаки артерио-венозного шунтирования крови в виде повышения скорости кровотока по ЦВС и ВВ за счет систолической составляющей. Таким образом, вторую модель можно рассмотреть как гемодинамический криз согласно концепции, предложенной Е. А. Широковым и В. Б. Симоненко (2001), которые определяют гемодинамический криз как «острое нарушение системного или регионарного кровообращения, которое приводит к декомпенсации кровоснабжения зависимых органов с клиническими проявлениями их дисфункции или повреждения». Это предположение требует более детального изучения. Соответственно, необходимо учитывать характер гемодинамических нарушений при выборе тактики лечения пациентов с токсической нейроретинопатией алкогольной этиологии, что требует дальнейшей разработки.
Article represents results of the study of blood flow in eye and orbit at alcoholic neuroretinopathy in 27 patients (54 eyes) with alcoholic neuroretinopathy as well as in 25 practically healthy persons. The revealed changes confirm the important role of venous flow decompensation in superior orbital vein in alcoholic neuroretinopathy progression.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru