Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнение функции сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению у больных с начальной стадией возрастной макулярной дегенерацией сетчатки


1Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. «Люблино» открытого акционерного общества «Российские железные дороги»

Актуальность.
В связи с увеличением общей продолжительности жизни дистрофические заболевания сетчатки становятся основной причиной слабовидения и слепоты. Среди разнообразных форм сосудистой патологии глаза возрастная макулярная дегенерация (ВМД) составляет от 40% до 76,5% и занимает третье место среди причин слепоты у людей старше 50 лет. Заболеваемость ВМД в России составляет около 15 на 1000 населения. В предыдущих работах мы показали, что при начальных стадиях ВМД страдают острота сумеречного зрения и чувствительность к ослеплению. В настоящем исследовании мы хотим сравнить степень заинтересованности этих функций при начальных стадиях ВМД.
Цель работы - сравнить функции сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению у больных с начальной стадией возрастной макулярной дегенерации сетчатки.
Материал и методы. Обследовано 40 глаз 25 человек: 17 мужчин и 8 женщин) с начальной стадией ВМД. Возраст больных – от 50 до 84 лет (средний возраст – 56 лет). Острота зрения каждого глаза с максимальной коррекцией – не менее 0,5. У больных не было других заболеваний, кроме ВМД, способных повлиять на результаты никтометрии. Контрольная группа - 20 глаз, 10 человек (6 мужчин и 4 женщины) без каких-либо заболеваний сетчатки. Возраст – от 40 до 78 лет (средний возраст - 58 лет).
Материал и методы. Пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее в себя: определение остроты зрения (визометрия), измерение внутриглазного давления (тонометрия), исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия), офтальмоскопия (выполнялась на фоне медикаментозного мидриаза), рефрактометрия, исследование сумеречного зрения на приборе «Мезотест II». Статистическая обработка данных проводилась в пакете программ Statistica 6.0. Для качественного анализа применялись критерии Манна-Уитни, коэффициент корреляции Спирмена.
Результаты и обсуждение.
По результатам проведенной никтометрии мы разделили больных на 3 группы: пациенты с ненарушенной функцией сумеречного зрения или с минимальным нарушением функции сумеречного зрения, пациенты с умеренным нарушением функции сумеречного зрения и пациенты с выраженным нарушением функции сумеречного зрения.
В группе больных мы получили следующие результаты: 7 глаз (18%) с выраженным нарушением функции сумеречного зрения, 18 глаз (44%) с умеренным нарушением функции сумеречного зрения, 15 глаз (38%) с ненарушенной функцией сумеречного зрения или с минимальным нарушением функции сумеречного зрения
В контрольной группе все 20 глаз (100%) не имели нарушения функции сумеречного зрения или эти нарушения были минимальны.
Аналогичное деление мы провели относительно устойчивости к ослеплению.
В группе больных мы получили следующие результаты: 14 глаз (35%) с выраженным нарушением устойчивости к ослеплению, 18 глаз (45%) с умеренным нарушением, 8 глаз (20%) с ненарушенной устойчивостью к ослеплению или с минимальным нарушением.
В контрольной группе 18 глаз (90%) не имели нарушения устойчивости к ослеплению или эти нарушения были минимальны, в 2 случаях (10%) имелось умеренное нарушение.
Снижение устойчивости к ослеплению у пациентов с начальными стадиями ВМД значительнее нарушения функции сумеречного зрения (p<0,05). В контрольной группе мы не нашли статистически значимых различий между этими группами (p=0,42). Данные результаты основываются на том, что разделение на степени нарушения для функции сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению мы осуществляли аналогичными способами.
Мы отметили, что давность заболевания влияет на результаты никтометрии: пациенты, длительно наблюдающиеся в клинике (более 10 лет) по поводу ВМД, имели выраженное нарушение функции сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению. Только эти пациенты отмечали субъективное ухудшение сумеречного зрения. Также мы отметили, что наличие друз не влияет на результаты никтометрии. К сожалению, мы не сравнивали время, затраченное на исследование пациентов из группы больных и контрольной группы, но по субъективным ощущениям время, затраченное на больных с начальной формой ВМД, заметно превосходит время, затраченное на здоровых людей. Однако мы не имели возможности провести статистическую оценку данных предположений.
Результаты. До настоящего момента устойчивость к ослеплению не являлась объектом исследования при ВМД. Нам удалость установить, что этот параметр не только изменяется на ранних стадиях ВМД - он изменяется сильнее, чем функция сумеречного зрения. То есть, возможно, определение степени устойчивости к ослеплению является более чувствительным признаком ВМД, чем функция сумеречного зрения. К сожалению, то, что устойчивость к ослеплению зависит от такого фактора, как состояние преломляющих сред глаза, сильно снижает специфичность метода в отношении ВМД. Это связано с широким распространением катаракты в возрасте, характерном для ВМД.
В то же время мы предполагаем, что степень нарушения функции сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению зависит и от времени начала заболевания. Некоторые пациенты, в течение длительного времени проходящие лечение по поводу ВМД, имеют достаточно высокую остроту зрения, в то время как показатели темновой адаптации у таких пациентов крайне низки. Таким образом, мы предполагаем, что данные никтометрии зависят не только от глубины патологического процесса, но и от его длительности, хотя статистического подтверждения данной гипотезы мы не имеем. Для ее подтверждения требуются дополнительные исследования, учитывающие давность ВМД.
Опираясь на полученные результаты, а также на результаты исследований, подтверждающих роль палочкового аппарата в начальных стадиях ВМД, мы предполагаем, что метод никтометрии может быть использован для выявления больных с начальными стадиями ВМД, а также для динамического наблюдения этих больных в ходе лечения.
Выводы.
Устойчивость к ослеплению на ранних стадиях ВМД изменяется сильнее, чем функция сумеречного зрения.
Никтометрия — чрезвычайно перспективный метод диагностики ранней стадии ВМД, который позволяет выявить функциональные нарушения фоторецепторов, предшествующие видимым морфологическим изменениям в сетчатке. Также нам представляется, что никтометрия станет незаменима как метод, используемый для контроля и оценки результатов лечения ВМД, так как темновая адаптация очень тонко реагирует на изменения течения ВМД.

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru