Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние внутрикамерной анестезии на реактивные структуры переднего сегмента глаза при факоэмульсификации


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность.
На сегодняшний день хирургия катаракты составляет до 70% всех случаев внутриглазных хирургических вмешательств. Основным методом хирургии является микроинвазивная факоэмульсификация (D. Spalton, 2007).
В успехе хирургического вмешательства и, следовательно, достижении высокого функционального результата большую роль играет и правильный выбор анестезиологического пособия, поскольку осложнения инъекционных методов анестезии порой превышают риск самой операции (Х.П. Тахчиди, 2007). В последние годы активно применяется внутрикамерная анестезия, которая позволяет достичь достаточного анальгезирующего эффекта и избежать осложнений инъекционной анестезии (гематома, перфорация глазного яблока), не оказывает отрицательного влияния на послеоперационные результаты. Ранее проведенные исследования в области применения внутрикамерной анестезии, которые доказали отсутствие негативных влияний на различные реактивные структуры глаза, основывались на методиках, отражающих их клинико-функциональное состояние, но не оценивали морфологические изменения, которые в них могут происходить (Б.Э. Малюгин, Н.С. Ходжаев, С.И. Андронов, 2007). В связи с этим представляется актуальным оценить влияние внутрикамерной анестезии на морфологическое строение структур переднего сегмента глаза.
Цель исследования - оценить влияние внутрикамерной анестезии при микроинвазивной факоэмульсификации на морфологию реактивных структур переднего сегмента глаза с помощью оптической когерентной томографии.
Материал и методы. В исследование включены 16 пациентов (16 глаз) с возрастной неосложненной катарактой II степени плотности, которым была выполнена микроинвазивная факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Пациенты были разделены на 2 группы, в зависимости от проведенного анестезиологического пособия. В 1-ю группу вошли 8 пациентов (8 глаз), которым проводилась традиционная ретробульбарная анестезия, во 2-ю включены 8 пациентов (8 глаз) с внутрикамерным введением вискоанестетика, разработанного в ООО НЭП «Микрохирургия глаза» (0,5% лидокаина с вискоэластиком на основе 2%-ного водного раствора гидроксипропилметилцеллюлозы).
Средняя мощность (45%) и время воздействия (40 сек.) ультразвука в обеих группах были одинаковы. Сравниваемые группы были однородными по половозрастному составу, средний возраст 65±5 лет. Всем пациентам проведено стандартное предоперационное офтальмологическое обследование. Острота зрения до операции составляла до 0,2-0,3 от правильной светопроекции. Внутриглазное давление до операции - 16±2 мм рт. ст. Для оценки морфологических изменений структур цилиарного тела всем пациентам проведена оптическая когерентная томография с помощью ОСТ Visante, Carl Zeiss (Германия) до оперативного вмешательства и после него в различные сроки.
Результаты и обсуждение.
До операции ОСТ-исследования показали, что в обеих группах исходная толщина цилиарного тела в среднем составила 0,90±0,18 мм, толщина плоской части 0,22±0,08 мм. На первые сутки в 1-й группе по показателям ОСТ выявлено утолщение цилиарного тела в области отростков, в среднем составив 1,20±0,12 мм, плоской части - 0,30±0,07 мм. Во 2-й группе на первые сутки по данным ОСТ средняя толщина цилиарного тела составила 1,30±0,07 мм, плоской части - 0,35±0,03 мм. Результаты исследования выявили, что в сравниваемых группах разница увеличения изучаемых структур составила 0,1 мм и 0,05 мм соответственно, что, возможно, вызвано влиянием вводимого внутрикамерного анестетика.
На 7-е сутки динамического наблюдения в свете сканирующих оптических исследований обнаружено, что размеры цилиарного тела и ее плоской части соответствовали исходным данным и в среднем составили 0,91±0,12 мм - цилиарное тело, плоская часть - 0,24±0,07 мм в обеих группах. Острота зрения на 7-е сутки после операции в обеих группах с коррекцией в среднем составила 0,9. Внутриглазное давление – 15±2 мм рт. ст. Вывод. Полученные при помощи ОСТ-исследования морфометрические показатели реактивных структур переднего сегмента глаза свидетельствуют о том, что внутрикамерная анестезия вискоанестетиком вызывает незначительные и обратимые изменения в цилиарном теле только в раннем послеоперационном периоде. Данные настоящего исследования полностью коррелируют с ранее полученными клинико-функциональными результатами применения внутрикамерной анестезии при микроинвазивной факоэмульсификациии и подтверждают ее полную безопасность для внутренних структур глаза, а следовательно, и отсутствие негативного влияния на исходный результат операции.
Estimated that in-chamber anesthesia with viscoanesthetic (combining lydocain with viscoelastic) due insignificant and reversible morfometric changes in corpus ciliare and their plane part during earlier postoperative period. This data based on morfometric measurements reactive structure anterior part of eyes with OCT. Obtain data correlation with clinic-functional results received in earlier observation and confirmation safety in-chamber anesthesia during microinvasive phacoemulsification.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru