Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов цветового доплеровского картирования сосудов глаза при остром нарушении кровообращения в артериальной системе органа зрения


1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Актуальность.
Благодаря развитию новых неинвазивных способов исследования - ультразвуковой доплерографии, дуплексного сканирования, цветового доплеровского и энергетического картирования - появилась возможность более детально изучать состояние кровообращения в сосудах глазного яблока у пациентов с ишемическими поражениями органа зрения.
Цель - оценить состояние внутриглазного кровотока у больных с острым нарушением кровообращения в артериальной системе органа зрения методом ультразвукового цветового доплеровского картирования (ЦДК).
Материал и методы. Обследовано 16 пациентов (32 глаза) с острой сосудистой патологией сетчатки и зрительного нерва в возрасте от 50 до 76 лет (средний возраст – 62,6±8,1 года), из них 10 женщин и 6 мужчин. Острая передняя ишемическая нейропатия (ОПИН) диагностирована у 9 человек (9 глаз, 56,2%), окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) или ее ветвей – у 7 пациентов (7 глаз, 43,8%). Помимо стандартного офтальмологического обследования всем больным проводилось ЦДК глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), медиальной и латеральной задних коротких цилиарных артерий (ЗКЦА и ЗКЦА) с помощью ультразвукового диагностического прибора SONOLINE G60S (Германия) и линейного датчика с частотой от 5 до 10 МГц. В В-режиме анализировалось состояние анатомических структур глазного яблока и ретробульбарного пространства, а затем при ЦДК проводились топографическая идентификация сосудов и регистрация кровотока.
Оценивались следующие количественные показатели: максимальная систолическая скорость кровотока (Vmax), конечная диасистолическая скорость (Vmin), индекс резистентности (RI), межокулярная асимметрия (МА). Гемодинамические параметры сравнивали со средними значениями нормального кровотока в ГА, ЦАС и ЗКЦА. В настоящее время многие авторы получили примерно одинаковые данные показатели.
Результаты.
Таблица №1. Средние показатели кровотока в ГА, ЦАС, ЗКЦА в норме, при ОПИН и окклюзии ЦАС или ее ветвей, полученные при ЦДК.
Артерия Клиническая форма Vmax, см/с
(М±s)
Vmin, см/с
(М±s)
RI
(М±s)
ГА N (по Tranquart F.
и соавт., 2003)
45,3±10,5  11,8±4,3 0,74±0,07
   ОПИН (n = 9)   28,4±10,8*
МА(%) 24,7±0,1
7,5±2,3*
МА 30,5±0,2
0,70±0,09
МА 1,4±0,04 
    Окклюзия ЦАС или
ее ветвей (n = 7)
27,3±14,4**
МА 23,7±5,0
7,4±2,7**
МА 32,7±11,6
0,76±0,13
МА 7,9±0,06
ЦАС  N (по Tranquart F.
ии соавт., 2003)
 17,3±2,5  6,2±2,7 0,63±0,09
  ОПИН (n = 9)   10,7±3,7*
МА 24,1±1,8
2,7±2,4*
МА 46,0±0,7
0,78±0,17**
МА 16,7±0,04
  Окклюзия ЦАС или
ее ветвей (n = 7)
9,3±3,1*
МА 26,8±0,6 
2,2±1,9*
МА 50,0±0,6
0,79±0,15**
МА 19,0±0,07
ЗКЦА лат. N (по Tranquart F.
и соавт., 2003)
13,3±2,6 6,4±1,5  0,52±0,10
  ОПИН (n = 9) 12,2±3,7
МА 18,6±0,3
3,9±1,3*
МА 30,4±0,2
0,68±0,06*
МА 10,3±0,02
  Окклюзия ЦАС или
ее ветвей (n = 7) 
11,0±4,5
МА 32,5±1,4
3,2±1,9*
МА 48,4±1,6
0,71±0,09*
МА 11,3±0,01
ЗКЦА мед. N (по Tranquart F.
и соавт., 2003)
12,4±3,4 5,8±2,5 0,53±0,08
  ОПИН (n = 9) 9,5±2,8*
МА 26,4±0,9
3,2±1,2*
МА 30,4±0,4
0,66±0,06*
МА 3,0±0,01
  Окклюзия ЦАС или
ее ветвей (n = 7)
8,8±3,6**
МА 34,1±0,4
2,4±1,9*
МА 51,0±0,1
0,73±0,12*
МА 13,7±0,02
        * – p<0,01; ** – p<0,05 (t-критерий; относительно нормальных значений кровотока)

При сравнении максимальной систолической скорости кровотока в сосудах глазного яблока обнаружено ее статистически достоверное уменьшение (p<0,01) относительно нормальных значений в ГА (в 1,6 раза), ЦАС (в 1,6 раза) и мед. ЗКЦА (в 1,3 раза) у больных с ОПИН. Выявлено достоверное снижение Vub>max с меньшим уровнем значимости (p<0,05) в аналогичных артериях и у пациентов с окклюзией ЦАС или ее ветвей, однако уменьшение данного показателя в ЦАС (в 1,9 раз) носило более выраженный характер. При ЦДК лат. ЗКЦА наблюдалась тенденция к снижению Vmax в исследуемом сосуде, но достоверных различий по этому параметру получено не было. Анализ значений конечной диастолической скорости кровотока показал ее достоверное уменьшение (p<0,01) относительно нормальных показателей во всех исследуемых артериях на стороне острой сосудистой патологии, причем наибольшее снижение Vmin (в 2-3 раза, в 3 случаях – отсутствие диастолической компоненты) выявлено в группе с окклюзией ЦАС или ее ветвей. При сравнении зарегистрированных с помощью ЦДК индексов резистентности обнаружено статистически достоверное повышение этого параметра в 1,4 раза относительно нормальных значений в ЦАС (p<0,05), в ЗКЦА (p<0,01) у всех обследуемых пациентов на стороне поражения. Изменения RI в ГА относительно нормы у больных с ОПИН и окклюзией ЦАС или ее ветвей не выявлено. Учитывая возрастные особенности внутриглазной гемодинамики, кроме регистрации и анализа Vmax, Vmin, RI на стороне сосудистой патологии, нами определялась межокулярная асимметрия кровотока. Из таблицы видно, что наибольшая асимметрия (40% и >) по сравнению с парным глазом наблюдалась по показателю Vmin в ЦАС, ЗКЦА у пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки или ее ветвей.
Выводы.
1) При ОПИН с помощью ЦДК выявлено снижение относительно нормальных показателей Vmax в ГА, ЦАС в 1,6 раз и в мед. ЗКЦА в 1,3 раза, Vmin в ГА, ЗКЦА - в 1,7 раз и в ЦАС - в 2,3 раза, увеличение RI в исследуемых артериях в 1,2 раза. Диагностическими критериями нарушения кровотока при окклюзии ЦАС или ее ветвей являются уменьшение относительно нормы Vmax в ГА, ЦАС в 1,8 раз и в мед. ЗКЦА в 1,4 раза, снижение Vmin в ГА, лат. ЗКЦА в 1,6 раз и в ЦАС, мед. ЗКЦА - в 2,7 раз (в ряде случаев – отсутствие диастолической компоненты), увеличение RI в исследуемых артериях в 1,5 раза. Наибольшая межокулярная асимметрия кровотока (40% и более) выявлена по параметру Vmin в ЦАС, ЗКЦА у пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки или ее ветвей.
2) ЦДК является неинвазивным и высокоинформативным ультразвуковым способом исследования при острых нарушениях кровообращения в артериальной системе глаза. Метод позволяет определить степень выраженности изменений сосудов зрительного нерва и сетчатки, оценить состояние внутриглазного кровотока после лечебных мероприятий.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru