Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Некоторые особенности склеры, способствующие торможению рефрактогенеза, у детей с гиперметропией


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Гиперметропия, представляющая собой распространенную врожденную аномалию рефракции, часто приводит к снижению остроты зрения и затруднению зрительной работы. Однако в современной литературе скудно освящены факторы, приводящие к торможению физиологического роста передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. В этом аспекте несомненный интерес представляет определение плотности склеры у детей с гиперметропией (Hm) в сравнении с этим параметром в норме (при эмметропии).
Внедрение в офтальмологическую практику оптической когерентной томографии (ОКТ) открыло новую страницу в изучении состояния структур переднего отрезка глаза у самых различных категорий больных, в том числе и у пациентов детского возраста. Бесконтактный способ исследования, техническая простота и большая пропускная способность обосновывают проведение ОКТ с целью изучения плотности склеры у детей с Hm.
Цель изучение плотности склеры по данным ОКТ и В-офтальмосканирования у детей с гиперметропией средней и высокой степени в сравнении с этим параметром в норме.
Материал и методы. Обследовано 66 глаз 38 детей с гиперметропией средней и высокой степени в возрасте от 5 до 12 лет (ПЗО 20,80±0,06 мм). В качестве контроля обследовано 22 эмметропичных (Em) глаза 17 детей (ПЗО 23,18±0,09 мм), а также 24 глаза 14 детей с миопией высокой степени аналогичного возраста (ПЗО 25,32±0,20 мм).
ОКТ переднего отрезка глаза выполняли на приборе Visante OCT фирмы «Karl Zeiss Meditec» (Германия) с разрешающей способностью по ширине – 60 мкм, глубине – 16 мкм в режиме «Gray Scale». Видеоизображение анализировали с помощью компьютера с определением гистограммы серого цвета. Исследовали участок склеры прямоугольной формы, размером 0,3 х 1,4 мм, расположенный на уровне крепления наружной или внутренней прямых мышц, длинной стороной перпендикулярно экватору глаза. На основе определения средней яркости, выраженной в относительных единицах, оценивали среднюю плотность исследуемого участка.
Двумерное В-офтальмосканирование проводили на аппарате «OTI–Scan 2000» фирмы «Ophthalmic technologies inc.» (Канада). Определяли величину затухания, необходимого для исчезновения эхосигнала от склеры в области экватора и заднего плюса глаза.
Результаты и обсуждение.
Анализ результатов исследования позволил установить градации яркости видеоизображения склеры в зоне экватора у детей при различных видах клинической рефракции. У пациентов с миопией яркость исследованного участка видеоизображения, отражающая плотность склеры в зоне экватора, находилась в диапазоне 84-107 (94,0±1,23 относительных единиц), достоверно отличаясь (p<0,001) от этого показателя у детей с Em – 104-116 (111,5±0,69 относительных единиц). У детей с Hm обнаружены достоверные отличия (p<0,001) этого параметра – 112-145 (131,5±0,86 относительных единиц), от аналогичного показателя как при миопии, так и при Em.
Достоверные различия плотности склеральной ткани, обнаруженные методом ОКТ при разных видах рефракции, обосновали продолжение исследования методом В-офтальмосканирования.
Результаты В-офтальмосканирования подтвердили данные, полученные методом ОКТ. Известно, что акустическая плотность склеры (АПС) отражает ее биомеханические свойства и, в первую очередь, плотность.
Исследование 12 здоровых глаз 6 детей позволило установить показатель нормы для данного прибора.
На глазах с Em АПС в области экватора составила 55,75±0,73 дБ, а в заднем полюсе глаза – 54,84±1,10 дБ, то есть АПС в области экватора была на 2,0% выше, чем в заднем полюсе. Э.С. Аветисов, Е.П. Тарутта (1995) отмечали, что в норме склере присуща неоднородность биохимических, механических и других свойств в экваториальной зоне и в заднем полюсе. По-видимому, эту особенность строения склеральной капсулы можно отнести и к АПС. На глазах с Hm АПС была выше: в области экватора 59,29±0,30 дБ, в заднем полюсе глаза 58,97±0,19 дБ. Однако неоднородность АПС при Hm была меньше, чем при Em, составляя в исследованных зонах всего 0,5%. Причиной уменьшения неоднородности этой акустической характеристики склеральной капсулы при гиперметропии в 4 раза стало более значительное повышение АПС в области заднего полюса (на 7%) по сравнению с экватором (на 6%). Нельзя исключить, что большая однородность АП склеры служит дополнительным препятствием для физиологического роста глаза.
Выводы.
1. Результаты ОКТ и В-сканирования показали, что плотность склеры при гиперметропии выше, чем при других видах рефракции (миопии и эмметропии).
2. Анализ результатов В-сканирования позволил обнаружить значительное (в 4 раза) уменьшение неоднородности АПС в зонах экватора и заднего полюса при Hm по сравнению с нормой (при Em).
3. По-видимому, повышение плотности склеры по данным ОКТ и В-сканирования, а также уменьшение неоднородности этого параметра в области экватора и в заднем полюсе выступают одним из факторов торможения роста ПЗО глаза при гиперметропии.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru